Indirekta kostnader för sjukdom Studie av måttlig och svår astma i Quebec

Bakgrund Astma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna som drabbar personer i alla åldrar och anses vara en av de vanligaste kroniska sjukdomarna. Med en kontinuerligt ökande prevalens och tillhörande sjuklighet och dödlighet, utgör astma en enorm klinisk och ekonomisk börda på sjukvårdssystemen och på samhället som helhet.

Enligt en rapport publicerad av Global Initiative for Asthma (GINA) 2004 uppskattningsvis 300 miljoner människor i världen har astma, och mer än 2 miljoner kanadensare har astma. Kanada har en av de högsta astmaprevalenserna i världen (8,5 %, 12 år och äldre) och det är en viktig orsak till sjukhusvistelse.

De direkta och indirekta kostnaderna förknippade med astma förväntas rankas bland de högsta för kroniska sjukdomar på grund av den höga prevalensen i samband med det betydande vårdutnyttjande som är förknippat med sjukdomen och de avsevärda restriktioner som astma medför för fysiska, känslomässiga, sociala och professionella. lidandes liv. Kostnaden för astma varierar dramatiskt över sjukdomens svårighetsgrad, och det förväntas att dessa kostnader är högre när tillståndet hanteras och kontrolleras suboptimalt. Även om ett antal publikationer har rapporterats om den ekonomiska bördan av astma, finns det en brist på information om kostnaderna för astma baserat på sjukdomens svårighetsgrad och nivå av sjukdomskontroll i Kanada. Dessutom har ingen studie jämfört den årliga kostnaden för okontrollerade och "välkontrollerade" astmapatienter. Även om direkta kostnader på befolkningsnivå tidigare har rapporterats genom användning av administrativa sjukvårdsdatabaser i olika provinser, kan dessa databaser inte tillhandahålla kliniska data och är begränsade till försökspersoner som har en offentlig läkemedelsförsäkring.

Den föreslagna studien syftar till att i) uppskatta den årliga indirekta kostnaden för astma och ii) effekten av astma på frånvaro, närvaro och arbetsproduktivitet i Kanada. Denna information är viktig för att ytterligare kvantifiera belastningen av astma på patienter och sjukvårdssystemet i den kanadensiska miljön.

Övergripande mål Det övergripande syftet med denna studie är att beskriva effekten av astma på patienter med måttlig till svår astma och att uppskatta de indirekta kostnaderna för astmavård hos astmatiska patienter som följs på tertiära kliniker specialiserade på astmaområdet i Quebec, Kanada.

Primära mål

• För att uppskatta de årliga indirekta kostnaderna för astma hos astmatiska patienter följs vid tertiära kliniker specialiserade på astmaområdet i Quebec, Kanada
• Att uppskatta den årliga indirekta kostnaden för astma genom astmas svårighetsgrad och kontrollstatus (okontrollerad, delvis kontrollerad, välkontrollerad) för astmatiska patienter som följs på tertiära kliniker specialiserade på astmaområdet i Quebec, Kanada

Sekundära mål

• För att fastställa astmas inverkan på arbetsproduktiviteten hos astmatiska patienter som följs på tertiära kliniker specialiserade på astmaområdet i Quebec, Kanada.

Studera design

En prospektiv kohortstudie kommer att genomföras för att mäta den indirekta ekonomiska bördan av astma på patienter. Patienter kommer att väljas ut och rekryteras från BD-astmaregistret och följas prospektivt under 1 år. Rekryterade patienter kommer att uppmanas att fylla i frågeformulär med jämna mellanrum under 1 år för att mäta indirekta kostnader för sjukdom, med hjälp av enkäten Valuation of lost productivity (VOLP).

Rekrytering av patienter Alla berättigade patienter från BD-astma kommer att bjudas in att delta. Patienter som kontaktas för deltagande kommer att få muntlig och skriftlig information om projektet och, om patienten samtycker till att delta, kommer de att uppmanas att underteckna medgivandeformuläret för deltagande. Blanketterna kommer att hämtas av forskningskoordinatorn (antingen på kliniken eller läkarmottagningen eller direkt med patienten). Alla rekryterade kvalificerade patienter som har lämnat sitt samtycke kommer att inkluderas i denna studie.

Källa Population Populationen definieras som individer med diagnosen astma (ICD9-koder 493.x).

Studiepopulation Studiepopulationen definieras som att den har haft minst en diagnos av astma (ICD9-koder 493.x) registrerad i BD Astma-databasen mellan februari 2010 och februari 2012.

Klinisk information Patientegenskaper och klinisk information om astma kommer att hämtas från BD-astmadatabasen.

Data som samlas in För varje patient kommer följande data att samlas in

• Patientdemografi
• Ålder
• Sex
• Inkomst
• Utbildningsnivå
• Rökning
• Sjukdomshantering och behandlingsutnyttjande året före rekrytering
• Läkarbesök och uppföljning
• Sjukhusinläggningar (antal och totalt antal dagar)
• Akutbesök
• Sjukdomsegenskaper
• Astma historia
• År för första diagnosen av svårighetsgrad av astma
• Astmakontroll frågeformuläret poäng
• Lungfunktionsmått

Dataanalysmetoder För varje deltagare kommer procentandelen av den tid som saknas från arbetet under ett år att beräknas. Vi kommer att använda humankapitalmetoden för att beräkna kostnaderna för astma på grund av förlorad produktivitet, och inkludera både frånvaro och närvaro i beräkningen av produktivitetsförlusten. Vi kommer att beräkna antalet arbetsdagar under vilka personen inte kunnat gå på arbetsplatsen, och antalet dagar och andelen förlorad tid under de dagar som personens arbete påverkades av sin astma. Bråkdelen av tid som förlorats från arbetet under det senaste året kommer att multipliceras med den genomsnittliga inkomsten i Quebec. Slutligen kommer detta värde att multipliceras med koefficienten som genereras av VOLP, vilket återspeglar det relativa värdet av produktivitetsförlusten. Dessutom kommer vi att beräkna VOLP-multiplikatorn för varje deltagare som, i kombination med procentandelen av den tid som saknas från arbetet, kommer att skapa ett mått på produktivitetsförlusten justerat för den relativa betydelsen och ersättningsförmågan hos deltagarens yrke.

Provstorlek och kraft

Hundra försökspersoner kommer att väljas slumpmässigt från BD-astmaregistret.

Begränsningar

Studiepopulationen kanske inte är representativ för den allmänna astmapopulationen, eftersom måttlig till svår astma kommer att vara överrepresenterad i dessa tertiära centra.