Indirekte kostnader ved sykdom Studie av moderat og alvorlig astma i Quebec

Begrunnelse Astma er en kronisk inflammatorisk lidelse i luftveiene som rammer personer i alle aldre og er anerkjent som en av de vanligste kroniske sykdommene. Med en kontinuerlig økende prevalens og tilhørende sykelighet og dødelighet, utgjør astma en enorm klinisk og økonomisk belastning for helsevesenet og samfunnet som helhet.

I følge en rapport publisert av Global Initiative for Asthma (GINA) i 2004 har anslagsvis 300 millioner mennesker i verden astma, og mer enn 2 millioner kanadiere har astma. Canada har en av de høyeste astmaprevalensratene i verden (8,5 %, 12 år og eldre), og det er en viktig årsak til sykehusinnleggelse.

De direkte og indirekte kostnadene forbundet med astma forventes å rangere blant de høyeste for kroniske sykdommer på grunn av den høye prevalensen i forbindelse med den betydelige helsetjenesteutnyttelsen forbundet med sykdommen og de betydelige restriksjonene astma pålegger fysiske, emosjonelle, sosiale og profesjonelle. liv til lidende. Kostnaden for astma varierer dramatisk på tvers av sykdommens alvorlighetsgrad, og det forventes at disse kostnadene er større når tilstanden håndteres og kontrolleres suboptimalt. Selv om en rekke publikasjoner er rapportert om den økonomiske byrden av astma, er det mangel på informasjon om kostnadene ved astma basert på sykdommens alvorlighetsgrad og nivå av sykdomskontroll i Canada. Dessuten har ingen studie sammenlignet de årlige kostnadene for ukontrollerte og "godt kontrollerte" astmapasienter. Selv om direkte kostnader på befolkningsnivå tidligere er rapportert gjennom bruk av administrative helsedatabaser i ulike provinser, kan ikke disse databasene gi kliniske data og er begrenset til personer som har en offentlig legemiddelforsikringsplan.

Den foreslåtte studien tar sikte på å i) estimere de årlige indirekte kostnadene ved astma og ii) virkningen av astma på fravær, presenteeisme og arbeidsproduktivitet i Canada. Denne informasjonen er viktig for ytterligere å kvantifisere belastningen av astma på pasienter og helsevesenet i den kanadiske setting.

Overordnede mål Det overordnede målet med denne studien er å beskrive virkningen av astma på pasienter med moderat til alvorlig astma og å estimere de indirekte kostnadene ved astmabehandling hos astmatiske pasienter fulgt i tertiære klinikker spesialisert innen astmafeltet i Quebec, Canada.

Primære mål

• For å estimere de årlige indirekte kostnadene ved astma hos astmatiske pasienter fulgt i tertiærklinikker spesialisert innen astmafeltet i Quebec, Canada
• For å estimere de årlige indirekte kostnadene for astma etter astmaens alvorlighetsgrad og kontrollstatus (ukontrollert, delvis kontrollert, godt kontrollert) av astmatiske pasienter fulgt i tertiære klinikker spesialisert innen astmafeltet i Quebec, Canada

Sekundære mål

• For å bestemme virkningen av astma på arbeidsproduktiviteten hos astmatiske pasienter fulgt i tertiære klinikker spesialisert innen astmafeltet i Quebec, Canada.

Studere design

En prospektiv kohortstudie vil bli utført for å måle den indirekte økonomiske belastningen av astma på pasienter. Pasienter vil bli valgt ut og rekruttert fra BD-astmaregisteret og fulgt prospektivt i 1 år. Rekrutterte pasienter vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaer med jevne mellomrom i 1 år for å måle indirekte kostnader ved sykdom, ved å bruke spørreskjemaet Valuation of Lost Productivity (VOLP).

Rekruttering av pasienter Alle kvalifiserte pasienter fra BD-astma vil bli invitert til å delta. Pasienter som kontaktes for deltakelse vil få muntlig og skriftlig informasjon om prosjektet, og hvis pasienten samtykker i å delta, vil de bli bedt om å signere samtykkeskjemaet for deltakelse. Skjemaene vil bli hentet av forskningskoordineringssenteret (enten på klinikken eller legekontoret eller direkte med pasienten). Alle rekrutterte kvalifiserte pasienter som har gitt sitt samtykke vil bli inkludert i denne studien.

Kilde Populasjon Populasjonen er definert som individer diagnostisert med astma (ICD9-koder 493.x).

Studiepopulasjon Studiepopulasjonen er definert som å ha hatt minst én diagnose astma (ICD9-koder 493.x) registrert i BD Astma-databasen mellom februar 2010 og februar 2012.

Klinisk informasjon Pasientkarakteristikker og klinisk informasjon om astma vil bli hentet fra BD-astmadatabasen.

Data samlet inn For hver pasient vil følgende data bli samlet inn

• Pasientdemografi
• Alder
• Kjønn
• Inntekt
• Utdanningsnivå
• Røyking
• Sykdomshåndtering og Behandlingsutnyttelse i året før rekruttering
• Legebesøk og oppfølging
• Sykehusinnleggelser (antall og totalt antall dager)
• Legevaktbesøk
• Sykdomsegenskaper
• Astma historie
• År for første diagnose av alvorlighetsgraden av astma
• Astmakontroll spørreskjemascore
• Lungefunksjonsmål

Dataanalysemetoder For hver deltaker beregnes prosentandelen av tapt tid fra jobb over et år. Vi vil bruke humankapital-tilnærmingen til å beregne kostnadene ved astma på grunn av tapt produktivitet, og inkludere både fravær og presenteeisme i beregningen av produktivitetstapet. Vi vil beregne antall arbeidsdager der personen ikke var i stand til å møte på arbeidsplassen, og antall dager og prosentvis tapt tid i løpet av de dagene personens arbeid var påvirket av astmaen. Brøkdelen av tid tapt fra arbeid det siste året vil multipliseres med gjennomsnittsinntekten i Quebec. Til slutt vil denne verdien multipliseres med koeffisienten generert av VOLP, som reflekterer den relative verdien av produktivitetstapet. I tillegg vil vi beregne VOLP-multiplikatoren for hver deltaker som, kombinert med prosentandelen av tapt tid fra jobb, vil skape et mål på produktivitetstap justert for den relative betydningen og erstatningsevnen til deltakerens yrke.

Prøvestørrelse og kraft

Hundre forsøkspersoner vil bli tilfeldig valgt fra BD-astmaregisteret.

Begrensninger

Studiepopulasjonen er kanskje ikke representativ for den generelle astmapopulasjonen, da moderat til alvorlig astma vil være overrepresentert i disse tertiære sentrene.