根治的前立腺切除術による治療を受けている前立腺がん男性に対するワクチンと追加接種
2018年9月12日 更新者:Peter Pinto, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
根治的前立腺切除術による治療を受けている前立腺がん男性を対象とした、rFowlpox-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-V/TRICOM) と rVaccinia-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-V/TRICOM) の併用術前補助療法 rFowlpox-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-F/TRICOM) の第 II 相試験
バックグラウンド:
- 前立腺がんを患っている男性の中には、前立腺を切除する人もいます。 がんはまだ再発する可能性があります。 研究者らは、前立腺摘出手術前にワクチン接種を受けると再発が減るかどうか知りたいと考えている。
目的:
- 前立腺がんの男性に手術前に投与されるワクチンと追加接種が前立腺の免疫細胞を変化させるかどうかを確認する。
資格:
- 前立腺がんが転移しておらず、治療として前立腺の切除を希望している18歳以上の男性。
デザイン:
- 参加者は定期的ながん治療を受けてスクリーニングを受けます。 前立腺の小片が切除される場合もあります。
- 参加者は、治験治療前および治験中、および最後のワクチン追加接種後1か月間、効果的な避妊を実践しなければなりません。
- 参加者は病歴、身体検査、血液検査と肝臓検査を受けます。 日々の活動をどのように行っているかについて質問されます。
- 参加者は前立腺の磁気共鳴画像法(MRI)スキャンを受けます。 スキャナーは、強力な磁場の中にある金属製のシリンダーです。 参加者は、スキャナーに出入りするテーブルの上に横たわります。
- 参加者はワクチンを脚に注射される可能性が高い。 彼らには、数週間にわたってワクチン追加免疫が3回注射される。
- ブースター訪問のたびに、参加者は病歴、身体検査、血液検査と肝臓検査を受けます。
- 参加者は再度MRI検査を受けることになります。 その後、前立腺を切除する手術を受けることになります。
- 参加者は手術後1年間に2回のフォローアップ来院を受けることになる。 病歴、身体検査、血液検査が行われます。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド
- 前立腺腺がんは、アメリカ人男性において最も一般的ながん診断であり、肺がんに次いでがんによる死亡の主な原因となっています。
- ワクチン戦略は、前立腺がんの治療における新しい治療アプローチを表します。 前立腺がんワクチンの潜在的な標的の 1 つは、前立腺特異抗原 (PSA) です。これは、前立腺がんおよび正常な前立腺上皮細胞での発現が制限されているためです。
- ネオアジュバントアプローチは、将来の再発に対して患者の免疫系を介して長期にわたる保護を提供する潜在的な利点がある可能性があります。
- PROSTVAC は強力な免疫反応を誘導するワクチンで、ランダム化第 II 相試験で有望な活性の証拠が示され (全生存期間中央値が 8.5 か月改善)、現在第 III 相臨床試験中です。
- このワクチンは、皮下および前立腺内注射後に前立腺内にかなりの炎症性浸潤が見られる局所再発前立腺がんを対象に試験されています。
目的
-主な目的は、根治的前立腺切除術を受ける予定の患者の前立腺切除術標本におけるネオアジュバントワクチン戦略のワクチン後の免疫学的分化クラスター 4 (CD4) および分化クラスター 8 (CD8) 細胞浸潤反応を評価することです。
資格
- 患者は生検により前立腺癌が証明されており、根治的前立腺切除術の手術候補者である必要があります。
- 根治的前立腺切除術の手術候補者となるのに十分な健康状態にあり、前立腺がんの管理のために根治的前立腺切除術を選択している必要があります
- 顆粒球数が 1,500/mm(3) 以上、血小板が 50,000/mm(3) 以上、ヘモグロビン (Hgb) が 8 g/dL 以上、ビリルビン < 1.5mg/dL 、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) およびアラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) が正常値の上限 (ULN) の 2.5 倍、クレアチニンが 1.5 X ULN 以下である
- 介入前の生検組織は外部の施設から入手するか、再生検を行う必要があります。
デザイン
- この研究では、rV-PSA(L155)-TRICOM (PROSTVAC-V)を初回ワクチン接種として利用し、その後rF-PSA(L155)-TRICOM (PROSTVAC-F)で3か月間追加免疫を行います。
- 患者は、PROSTVAC-V/F による 4 か月の治療後に根治的前立腺切除術を受けます。
- この治験で発生する最大患者数は 27 名です。
研究の種類
介入
入学 (実際)
27
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~100年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
男
説明
-包含基準
- 患者は、この研究を開始する前に、前立腺腺癌の組織病理学的記録と、分析に利用できる評価可能な生検組織(例えば、未染色のスライドまたはブロック)を持っていなければなりません。 評価可能な組織が入手できない場合、患者は、入手可能な組織を用意する代わりに、研究上ワクチン接種前の前立腺生検を受けることに同意する必要があります。
- 患者は、前立腺特異抗原(PSA)の標準検査、生検結果、および必要に応じて補足画像に基づいて、根治的前立腺切除術の手術候補者である必要があります。
- 患者は、前立腺がんの管理のための最終的な治療法として根治的前立腺切除術を選択したはずです。
- 患者は、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) の基準に従ってパフォーマンス ステータスが 0 ~ 1 でなければなりません。
- 実験的治療開始前 2 週間以内に全身ステロイドまたはステロイド点眼薬を使用しないこと。 静脈内(IV)造影剤、アレルギー反応、またはアナフィラキシー(造影剤アレルギーがあることがわかっている患者の場合)を防ぐために、限られた用量の全身ステロイドが許可されます。
血液学的適格パラメータ (治療開始から 1 か月以内):
- 顆粒球数が 1,500/mm 以上(3)
- 血小板数が 50,000/mm 以上(3)
- ヘモグロビン (Hgb) 8 g/dL 以上
生化学的適格パラメータ (治療開始から 1 か月以内):
- 肝機能:ビリルビン<1.5mg/dl(ギルバート症候群の患者では、または総ビリルビンが3.0mg/dL以下)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)が正常の上限の2.5倍未満。 -。 クレアチニンが 1.5 X ULN 以下
- クレアチニンが 1.5 X ULN 以下
- 患者はヒト免疫不全ウイルス(HIV)、B型肝炎およびC型肝炎の検査で陰性でなければなりません。
- 患者は、過去 2 年以内に他の進行性の浸潤性悪性腫瘍 (非黒色腫皮膚がんを除く) または生命を脅かす疾患を患っていてはなりません。
- 患者は、フォローアップ訪問のために研究施設に行く意欲がなければなりません。
- 患者は 18 歳以上である必要があります。
- 以前にワクシニアウイルスのワクチン接種(天然痘予防接種用)を受けたすべての患者は、ワクチンに対するアレルギーの病歴があってはなりません。
- 患者は、自分の病気の腫瘍性の性質、従うべき手順、治療の実験的性質、代替治療法、潜在的なリスクと毒性、および参加の自発的な性質を説明するインフォームドコンセントを理解し、署名する必要があります。
- このプロトコルで使用される研究薬剤の発育中のヒト胎児への影響は不明です。 このため、男性は研究参加前および最大1回の期間、適切な避妊法(禁欲、精管切除術、または女性パートナーによる子宮内避妊具(IUD)、ホルモン剤[経口避妊薬、注射、インプラント]、卵管結紮の使用)を行うことに同意しなければならない。前回のワクチン接種から1ヶ月後。
除外基準
- 以前の脾臓摘出術。
組換えワクシニアワクチンは、接種者、またはワクチン接種後少なくとも 3 週間は、その濃厚な家族接触者が以下に該当する場合には投与すべきではありません(家族の濃厚接触者とは、住居を共有している人、または濃厚な身体的接触がある人のことです)。
- 湿疹またはその他の湿疹様皮膚疾患が進行中またはその病歴のある人
- 症状が解消されるまで、その他の急性、慢性、または剥離性の皮膚疾患(例、アトピー性皮膚炎、火傷、膿痂疹、水痘帯状疱疹、重度の座瘡またはその他の開いた発疹または傷)のある方
- 妊娠中または授乳中の女性。 3歳未満の子供
- 患者には、以下に挙げるような免疫不全であるという証拠があってはなりません。
- 耐性の低下と重篤な副作用のリスクの可能性による HIV 陽性。
- B型肝炎またはC型肝炎陽性。
- 局所ステロイド(ステロイド点眼薬を含む)または全身ステロイドの併用。 これは、ワクシニアによる潜在的な合併症を引き起こす可能性のある免疫抑制を避けるためです(初回ワクチン接種)。 経鼻または吸入ステロイドの使用は許可されています。
- 卵に対する既知のアレルギーのある患者。
- その他の重篤な併発疾患。
- -不安定または新たに診断された狭心症、最近の心筋梗塞(登録から6か月以内)、またはニューヨーク心臓協会のクラスII-IVのうっ血性心不全の病歴のある患者。
- 活動性であるか、活動性があれば生命を脅かす可能性がある重度の自己免疫疾患を患っている患者。
- 治療を必要とする臨床的に重大な心筋症の患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ワクチンプラスブースターショット
PROSTVAC-V/TRICOM の後に PROSTVAC-F/TRICOM を追加し、根治的前立腺切除術または治療を中止するまで PROSTVAC
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ヒト前立腺特異抗原 (PSA) の遺伝子と 3 つの共刺激分子を含む組換えワクシニア ウイルス ベクター ワクチン。
ヒト PSA 遺伝子と 3 つの共刺激分子を含む組換え鶏痘ウイルス ベクター ワクチン。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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分化クラスター 4 (CD4) および分化クラスター 8 (CD8) 細胞浸潤のベースラインから手術後までの変化
時間枠:ベースライン (ワクチン接種前) および約 10 週間目
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前立腺切除標本におけるネオアジュバントプライム/ブーストワクチン戦略の免疫学的 CD4 および CD8 細胞浸潤反応。
前立腺生検標本が収集され、CD4 および CD8 細胞について染色されます。
定量化は、表面積の平方ミクロンあたりの染色された細胞の数として報告されます。
コンピューター自動染色分析を利用することで変化が注目されます。
細胞浸潤の密度が計算され、ワクチン前後の値が比較されてワクチンに対する反応が決定されます。
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ベースライン (ワクチン接種前) および約 10 週間目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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末梢前立腺特異抗原 (PSA) 特異的 T 細胞反応の変化を伴う参加者の数
時間枠:ベースライン (ワクチン接種前) と 10 週目
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末梢前立腺特異抗原 (PSA) 特異的 T 細胞の変化は、酵素結合免疫スポット (ELISPOT) アッセイによって評価されます。
ワクチン接種後のPSAに応答して、サイトカインを産生する分化4クラスター(CD4)または分化8クラスター(CD8)細胞、または分化クラスター107a(CD107a)陽性がベースラインと比較して250を超える変化は、免疫応答の証拠とみなされる。ワクチンに。
ワクチン接種により陽性の PSA 特異的 T 細胞反応を発現した被験者の数が報告されます。
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ベースライン (ワクチン接種前) と 10 週目
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分化クラスター 4 (CD4) + フォークヘッド ボックス P3 (FOX-P3) 染色による前立腺内 Treg 細胞浸潤
時間枠:ベースライン (ワクチン接種前) と最後のワクチン投与後の手術後、約 10 週間
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ベースライン時およびワクチン最終投与後の手術時に採取された前立腺生検サンプルは、免疫細胞浸潤の分析のために染色されます。
定量化は、表面積の平方ミクロンあたりの染色された細胞の数として報告されます。
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ベースライン (ワクチン接種前) と最後のワクチン投与後の手術後、約 10 週間
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ワクチン接種に続発する前立腺特異抗原 (PSA) の変化
時間枠:ベースライン (ワクチン接種前) および約 10 週間目
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ワクチン接種に続発する PSA の変化は、ベースライン レベルを超えた PSA 値の増加または減少として定義されます。
4.0 ng/ml 以下の PSA レベルは正常とみなされます。
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ベースライン (ワクチン接種前) および約 10 週間目
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ワクチン接種に伴う磁気共鳴画像法(MRI)の変化
時間枠:ベースライン (ワクチン接種前) および約 10 週間目
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ワクチン接種前後の前立腺がんの画像特性の変化を調べるために、前立腺の MRI が実施されました。
ワクチン接種に続発する MRI の変化は、ベースライン (ワクチン接種前) の測定値からの病変サイズの増加または減少として定義されます。
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ベースライン (ワクチン接種前) および約 10 週間目
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有害事象の共通用語基準によって評価された重篤および非重篤な有害事象のある参加者の数(CTCAE v4.0)
時間枠:研究を中止するために治療同意書に署名した日、約 33 か月と 5 日
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以下は、有害事象の共通用語基準 (CTCAE v4.0) によって評価された重篤および非重篤な有害事象のある参加者の数です。
非重篤な有害事象とは、医学的に好ましくない出来事のことです。
重篤な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、通常の生活機能の遂行能力の障害、先天異常/先天性欠損症、または患者や患者を危険にさらす重要な医学的事象を引き起こす有害事象または有害反応の疑いを指します。前述の結果のいずれかを防ぐために、医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
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研究を中止するために治療同意書に署名した日、約 33 か月と 5 日
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Kantoff PW, Schuetz TJ, Blumenstein BA, Glode LM, Bilhartz DL, Wyand M, Manson K, Panicali DL, Laus R, Schlom J, Dahut WL, Arlen PM, Gulley JL, Godfrey WR. Overall survival analysis of a phase II randomized controlled trial of a Poxviral-based PSA-targeted immunotherapy in metastatic castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol. 2010 Mar 1;28(7):1099-105. doi: 10.1200/JCO.2009.25.0597. Epub 2010 Jan 25.
- DiPaola RS, Plante M, Kaufman H, Petrylak DP, Israeli R, Lattime E, Manson K, Schuetz T. A phase I trial of pox PSA vaccines (PROSTVAC-VF) with B7-1, ICAM-1, and LFA-3 co-stimulatory molecules (TRICOM) in patients with prostate cancer. J Transl Med. 2006 Jan 3;4:1. doi: 10.1186/1479-5876-4-1.
- Gulley JL, Heery CR, Madan RA, Walter BA, Merino MJ, Dahut WL, Tsang KY, Schlom J, Pinto PA. Phase I study of intraprostatic vaccine administration in men with locally recurrent or progressive prostate cancer. Cancer Immunol Immunother. 2013 Sep;62(9):1521-31. doi: 10.1007/s00262-013-1448-0. Epub 2013 Jul 9.
- Abdul Sater H, Marte JL, Donahue RN, Walter-Rodriguez B, Heery CR, Steinberg SM, Cordes LM, Chun G, Karzai F, Bilusic M, Harmon SA, Turkbey IB, Choyke PL, Schlom J, Dahut WL, Madan RA, Pinto PA, Gulley JL. Neoadjuvant PROSTVAC prior to radical prostatectomy enhances T-cell infiltration into the tumor immune microenvironment in men with prostate cancer. J Immunother Cancer. 2020 Mar;8(1):e000655. doi: 10.1136/jitc-2020-000655.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2014年5月31日
一次修了 (実際)
2017年7月28日
研究の完了 (実際)
2018年1月16日
試験登録日
最初に提出
2014年5月31日
QC基準を満たした最初の提出物
2014年5月31日
最初の投稿 (見積もり)
2014年6月3日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2018年10月12日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2018年9月12日
最終確認日
2018年9月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。