接受根治性前列腺切除术治疗的前列腺癌患者的疫苗加加强针
2018年9月12日 更新者:Peter Pinto, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
新辅助 rFowlpox-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-F/TRICOM) 联合 rVaccinia-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-V/TRICOM) 在接受根治性前列腺切除术治疗的前列腺癌患者中的 II 期研究
背景:
- 一些患有前列腺癌的男性切除了前列腺。 癌症仍然可以复发。 研究人员想知道在前列腺切除手术前接种疫苗是否可以减少复发。
客观的:
- 查看手术前给予前列腺癌患者的疫苗和加强针是否会改变前列腺中的免疫细胞。
合格:
- 18 岁及以上的男性,他们患有尚未扩散的前列腺癌,并且想要切除前列腺作为治疗。
设计:
- 参与者将通过他们的常规癌症护理进行筛查。 他们可能会切除一小块前列腺。
- 参与者必须在研究治疗之前和期间以及最后一次疫苗加强后的 1 个月内实施有效的避孕措施。
- 参加者将有病史、身体检查、血液和肝脏检查。 他们将被问及他们如何进行日常活动。
- 参与者将对前列腺进行磁共振成像 (MRI) 扫描。 扫描仪是一个处于强磁场中的金属圆柱体。 参与者将躺在一张滑入和滑出扫描仪的桌子上。
- 参与者将被注射疫苗,最有可能是在腿部。 他们将在几周内注射 3 次疫苗加强剂。
- 在每次加强访视时,参与者将进行病史、体格检查以及血液和肝脏检查。
- 参与者将进行另一次 MRI。 然后他们将接受手术切除前列腺。
- 参与者将在手术后的一年内进行 2 次随访。 他们将有病史、体格检查和验血。
研究概览
详细说明
背景
- 前列腺腺癌是美国男性中最常见的癌症诊断,继肺癌之后成为癌症死亡的主要原因。
- 疫苗策略代表了治疗前列腺癌的一种新型治疗方法。 前列腺癌疫苗的一个潜在目标是前列腺特异性抗原 (PSA),因为它在前列腺癌和正常前列腺上皮细胞上的表达受限。
- 新辅助方法可能具有潜在益处,可通过患者的免疫系统提供针对未来复发的长期保护。
- PROSTVAC 是一种可诱导强烈免疫反应的疫苗,在一项随机 II 期研究(中位总生存期提高 8.5 个月)中显示出有希望的活性证据,目前正在进行 III 期临床试验。
- 该疫苗已在皮下和前列腺内注射后出现前列腺内大量炎症浸润的局部复发性前列腺癌中进行了测试。
目标
- 主要目的是评估计划进行根治性前列腺切除术的患者的前列腺切除术标本中新辅助疫苗策略的疫苗后免疫分化簇 4 (CD4) 和分化簇 8 (CD8) 细胞浸润反应。
合格
- 患者必须经活检证实为前列腺癌,并且是根治性前列腺切除术的手术候选者
- 必须身体健康才能成为根治性前列腺切除术的手术候选人,并已选择根治性前列腺切除术来治疗前列腺癌
- 粒细胞计数大于或等于 1,500/mm(3),血小板大于或等于 50,000/mm(3),血红蛋白 (Hgb) 大于或等于 8 g/dL,胆红素 < 1.5mg/dL , 天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 和丙氨酸氨基转移酶 (ALT) < 2.5x 正常上限 (ULN), 肌酐小于或等于 1.5 X ULN
- 干预前活检组织必须来自外部机构或重复活检
设计
- 该研究将利用 rV-PSA(L155)-TRICOM (PROSTVAC-V) 作为初免疫苗接种,然后每月用 rF-PSA (L155)-TRICOM (PROSTVAC-F) 加强免疫 3 个月。
- 在使用 PROSTVAC-V/F 治疗 4 个月后,患者将接受根治性前列腺切除术。
- 试验的最大应计人数为 27 名患者。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
27
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 100年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
男性
描述
-纳入标准
- 在开始这项研究之前,患者必须有前列腺腺癌的组织病理学记录,并且可评估的活检组织(例如,未染色的载玻片或组织块)可用于分析。 如果无法获得可评估的组织,则患者必须同意在研究中接受疫苗接种前前列腺活检,作为获得可用组织的替代方法。
- 根据前列腺特异性抗原 (PSA) 的标准检查、活检结果以及必要时的补充成像,患者必须是根治性前列腺切除术的手术候选者。
- 患者必须选择根治性前列腺切除术作为治疗前列腺癌的最终治疗选择。
- 根据东部肿瘤协作组 (ECOG) 标准,患者的体能状态必须为 0 至 1
- 实验性治疗开始前 2 周内未使用全身性类固醇或类固醇滴眼液。 允许使用有限剂量的全身性类固醇以防止静脉内 (IV) 造影剂、过敏反应或过敏反应(在已知造影剂过敏的患者中)。
血液学资格参数(开始治疗后一个月内):
- 粒细胞计数大于或等于 1,500/mm(3)
- 血小板计数大于或等于 50,000/mm3(3)
- 血红蛋白 (Hgb) 大于或等于 8 g/dL
生化合格参数(开始治疗后一个月内):
- 肝功能:胆红素<1.5 mg/dl(或吉尔伯特综合征患者,总胆红素≤3.0 mg/dL),谷草转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)<正常值上限的2.5倍。 -. 肌酐小于或等于 1.5 X ULN
- 肌酐小于或等于 1.5 X ULN
- 患者必须对人类免疫缺陷病毒 (HIV)、乙型肝炎和丙型肝炎检测呈阴性。
- 患者在过去 2 年内不得患有其他活动性侵袭性恶性肿瘤(非黑色素瘤皮肤癌除外)或危及生命的疾病。
- 患者必须愿意前往研究地点进行随访。
- 患者必须大于或等于 18 岁。
- 所有先前接种过牛痘病毒疫苗(用于天花免疫)的患者不得有疫苗过敏史。
- 患者必须了解并签署知情同意书,以解释其疾病的肿瘤性质、要遵循的程序、治疗的实验性质、替代疗法、潜在风险和毒性以及参与的自愿性质。
- 本协议中使用的研究药物对发育中的人类胎儿的影响尚不清楚。 出于这个原因,男性必须同意在进入研究之前采取充分的避孕措施(禁欲、输精管结扎术或女性伴侣使用宫内节育器 (IUD)、激素 [避孕药、注射剂或植入物]、输卵管结扎术),最多一次最后一次疫苗接种后一个月。
排除标准
- 先前的脾切除术。
如果以下情况适用于任一接受者或接种疫苗后至少 3 周的密切家庭接触者(密切家庭接触者是指同住或有密切身体接触的人),则不应接种重组痘苗疫苗:
- 患有湿疹或其他湿疹样皮肤病或有湿疹病史的人
- 患有其他急性、慢性或剥脱性皮肤病(例如,特应性皮炎、烧伤、脓疱病、水痘带状疱疹、严重痤疮或其他开放性皮疹或伤口)直到病情好转
- 孕妇或哺乳期妇女; 3岁以下儿童
- 如下所列,患者应该没有免疫功能低下的证据:
- 由于潜在的耐受性降低和严重副作用的风险而导致 HIV 阳性。
- 乙型或丙型肝炎阳性。
- 同时使用局部类固醇(包括类固醇滴眼液)或全身性类固醇。 这是为了避免可能导致潜在的痘苗并发症(初免疫苗接种)的免疫抑制。 允许使用鼻腔或吸入类固醇。
- 已知对鸡蛋过敏的患者。
- 其他严重并发疾病。
- 有不稳定或新诊断心绞痛病史、近期心肌梗死(入组后 6 个月内)或纽约心脏协会 II-IV 级充血性心力衰竭病史的患者。
- 患有严重自身免疫性疾病的患者,如果被激活可能会危及生命。
- 临床上显着的心肌病需要治疗的患者。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:疫苗加加强针
PROSTVAC-V/TRICOM 随后每月进行 PROSTVAC-F/TRICOM 加强,直到根治性前列腺切除术或停止治疗 PROSTVAC
|
一种重组痘苗病毒载体疫苗,含有人类前列腺特异性抗原 (PSA) 基因和三种共刺激分子。
含有人 PSA 基因和三种共刺激分子的重组鸡痘病毒载体疫苗。
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
分化簇 4 (CD4) 和分化簇 8 (CD8) 细胞浸润从基线到手术后的变化
大体时间:基线(疫苗接种前)和大约第 10 周
|
前列腺切除术标本中新辅助初免/加强疫苗策略的免疫 CD4 和 CD8 细胞浸润反应。
收集前列腺活检标本并对 CD4 和 CD8 细胞进行染色。
量化报告为每平方微米表面积的染色细胞数。
将通过使用计算机自动染色分析来记录变化。
将计算细胞浸润密度并比较疫苗前后的值以确定对疫苗的反应。
|
基线(疫苗接种前)和大约第 10 周
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
外周前列腺特异性抗原 (PSA) 特异性 T 细胞反应发生变化的参与者计数
大体时间:基线(疫苗接种前)和第 10 周
|
外周前列腺特异性抗原 (PSA) 特异性 T 细胞的变化将通过酶联免疫斑点 (ELISPOT) 测定进行评估。
>250 分化簇 4 (CD4) 或分化簇 8 (CD8) 细胞产生细胞因子或分化簇 107a (CD107a) 相对于基线响应 PSA 疫苗接种后的变化将被视为免疫反应的证据到疫苗。
将报告通过疫苗接种产生阳性 PSA 特异性 T 细胞反应的受试者数量。
|
基线(疫苗接种前)和第 10 周
|
|
分化簇 4 (CD4)+Forkhead Box P3 (FOX-P3) 染色的前列腺内 Treg 细胞浸润
大体时间:基线(疫苗接种前)和手术后最后一剂疫苗后,大约第 10 周
|
在基线和最后一剂疫苗后的手术中收集的前列腺活检样本将被染色以分析免疫细胞浸润。
量化报告为每平方微米表面积的染色细胞数。
|
基线(疫苗接种前)和手术后最后一剂疫苗后,大约第 10 周
|
|
疫苗接种后前列腺特异性抗原 (PSA) 的变化
大体时间:基线(疫苗接种前)和大约第 10 周
|
继发于疫苗接种的 PSA 变化定义为 PSA 值升高或降低超过基线水平。
4.0 ng/ml 和更低的 PSA 水平被认为是正常的。
|
基线(疫苗接种前)和大约第 10 周
|
|
疫苗接种后的磁共振成像 (MRI) 变化
大体时间:基线(疫苗接种前)和大约第 10 周
|
对前列腺进行 MRI 检查以了解疫苗接种前后前列腺癌的影像学特征的变化。
继发于疫苗接种的 MRI 变化定义为病变大小相对于基线(疫苗前)测量值的增加或减少。
|
基线(疫苗接种前)和大约第 10 周
|
|
不良事件通用术语标准评估的严重和非严重不良事件参与者计数 (CTCAE v4.0)
大体时间:签署治疗同意书的日期至研究结束日期,大约 33 个月零 5 天
|
以下是根据不良事件通用术语标准 (CTCAE v4.0) 评估的严重和非严重不良事件参与者的数量。
非严重不良事件是任何不愉快的医学事件。
严重不良事件是导致死亡的不良事件或疑似不良反应、危及生命的药物不良反应、住院、正常生活功能的破坏、先天性异常/出生缺陷或危及患者的重要医疗事件或主题,可能需要医疗或手术干预,以防止上述结果之一。
|
签署治疗同意书的日期至研究结束日期,大约 33 个月零 5 天
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Kantoff PW, Schuetz TJ, Blumenstein BA, Glode LM, Bilhartz DL, Wyand M, Manson K, Panicali DL, Laus R, Schlom J, Dahut WL, Arlen PM, Gulley JL, Godfrey WR. Overall survival analysis of a phase II randomized controlled trial of a Poxviral-based PSA-targeted immunotherapy in metastatic castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol. 2010 Mar 1;28(7):1099-105. doi: 10.1200/JCO.2009.25.0597. Epub 2010 Jan 25.
- DiPaola RS, Plante M, Kaufman H, Petrylak DP, Israeli R, Lattime E, Manson K, Schuetz T. A phase I trial of pox PSA vaccines (PROSTVAC-VF) with B7-1, ICAM-1, and LFA-3 co-stimulatory molecules (TRICOM) in patients with prostate cancer. J Transl Med. 2006 Jan 3;4:1. doi: 10.1186/1479-5876-4-1.
- Gulley JL, Heery CR, Madan RA, Walter BA, Merino MJ, Dahut WL, Tsang KY, Schlom J, Pinto PA. Phase I study of intraprostatic vaccine administration in men with locally recurrent or progressive prostate cancer. Cancer Immunol Immunother. 2013 Sep;62(9):1521-31. doi: 10.1007/s00262-013-1448-0. Epub 2013 Jul 9.
- Abdul Sater H, Marte JL, Donahue RN, Walter-Rodriguez B, Heery CR, Steinberg SM, Cordes LM, Chun G, Karzai F, Bilusic M, Harmon SA, Turkbey IB, Choyke PL, Schlom J, Dahut WL, Madan RA, Pinto PA, Gulley JL. Neoadjuvant PROSTVAC prior to radical prostatectomy enhances T-cell infiltration into the tumor immune microenvironment in men with prostate cancer. J Immunother Cancer. 2020 Mar;8(1):e000655. doi: 10.1136/jitc-2020-000655.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2014年5月31日
初级完成 (实际的)
2017年7月28日
研究完成 (实际的)
2018年1月16日
研究注册日期
首次提交
2014年5月31日
首先提交符合 QC 标准的
2014年5月31日
首次发布 (估计)
2014年6月3日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2018年10月12日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2018年9月12日
最后验证
2018年9月1日
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.