- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02153918
Strzały przypominające szczepionki Plus u mężczyzn z rakiem prostaty poddawanych radykalnej prostatektomii
Badanie fazy II neoadiuwantowego rFowlpox-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-F/TRICOM) w skojarzeniu z rVaccinia-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-V/TRICOM) u mężczyzn z rakiem prostaty poddawanych radykalnej prostatektomii
Tło:
- Niektórym mężczyznom z rakiem prostaty usuwa się gruczoły krokowe. Rak wciąż może powrócić. Naukowcy chcą wiedzieć, czy otrzymanie szczepionki przed operacją usunięcia prostaty może prowadzić do mniejszej liczby nawrotów.
Cel:
- Aby sprawdzić, czy szczepionka i zastrzyki przypominające podane mężczyznom z rakiem prostaty przed operacją zmieniają komórki odpornościowe w gruczole krokowym.
Uprawnienia:
- Mężczyźni w wieku 18 lat i starsi z rakiem prostaty, który się nie rozprzestrzenił, i którzy chcą usunąć gruczoły krokowe w ramach leczenia.
Projekt:
- Uczestnicy będą badani przez ich regularną opiekę onkologiczną. Mogą mieć usunięty mały kawałek prostaty.
- Uczestnicy muszą stosować skuteczną kontrolę urodzeń przed i w trakcie badania oraz przez 1 miesiąc po ostatniej dawce przypominającej szczepionki.
- Uczestnicy będą mieli historię medyczną, badanie fizykalne oraz badania krwi i wątroby. Zostaną zapytani o to, jak wykonują codzienne czynności.
- Uczestnicy zostaną poddani badaniu rezonansu magnetycznego (MRI) prostaty. Skaner to metalowy cylinder w silnym polu magnetycznym. Uczestnicy będą leżeć na stole, który wsuwa się i wysuwa ze skanera.
- Szczepionka zostanie wstrzyknięta uczestnikom, najprawdopodobniej w nogę. Zostaną im wstrzyknięte szczepionka przypominająca 3 razy w ciągu kilku tygodni.
- Podczas każdej wizyty przypominającej uczestnicy będą mieli wywiad lekarski, badanie fizykalne oraz badania krwi i wątroby.
- Uczestnicy będą mieli kolejny MRI. Następnie przejdą operację usunięcia prostaty.
- Uczestnicy będą mieli 2 wizyty kontrolne w ciągu roku po operacji. Będą mieli historię medyczną, badanie fizykalne i badanie krwi.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tło
- Gruczolakorak gruczołu krokowego jest najczęstszą diagnozą raka u mężczyzn w Ameryce i zaraz po raku płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu raka.
- Strategie szczepionek reprezentują nowe podejście terapeutyczne w leczeniu raka prostaty. Jednym z potencjalnych celów szczepionki przeciw rakowi prostaty jest swoisty antygen prostaty (PSA), ze względu na jego ograniczoną ekspresję na raku prostaty i prawidłowych komórkach nabłonka prostaty.
- Podejście neoadjuwantowe może przynieść potencjalne korzyści, zapewniając przedłużoną ochronę układu odpornościowego pacjenta przed nawrotem choroby w przyszłości.
- PROSTVAC to szczepionka, która wywołuje silne odpowiedzi immunologiczne, której działanie jest obiecujące w randomizowanym badaniu II fazy (poprawa mediany przeżycia całkowitego o 8,5 miesiąca) i jest obecnie w fazie III badań klinicznych.
- Szczepionka została przetestowana w miejscowo nawrotowym raku gruczołu krokowego z istotnymi naciekami zapalnymi w obrębie gruczołu krokowego obserwowanymi po wstrzyknięciu podskórnym i do gruczołu krokowego.
Cele
- Głównym celem jest ocena poszczepiennej odpowiedzi immunologicznej klastra różnicowania 4 (CD4) i klastra różnicowania 8 (CD8) na strategię szczepionki neoadjuwantowej w próbkach prostatektomii u pacjentów, którzy planują radykalną prostatektomię.
Uprawnienia
- Pacjenci muszą mieć potwierdzonego biopsją raka gruczołu krokowego i być chirurgicznymi kandydatami do radykalnej prostatektomii
- Musi mieć wystarczająco dobry stan zdrowia, aby zostać kandydatem do radykalnej prostatektomii i wybrać radykalną prostatektomię w celu leczenia raka prostaty
- Liczba granulocytów jest większa lub równa 1500/mm(3), Liczba płytek krwi jest większa lub równa 50 000/mm(3), Hemoglobina (Hgb) jest większa lub równa 8 g/dl, Bilirubina < 1,5 mg/dl , aminotransferaza asparaginianowa (AspAT) i aminotransferaza alaninowa (ALT) < 2,5x górna granica normy (GGN), kreatynina jest mniejsza lub równa 1,5 X GGN
- Tkanka z biopsji sprzed interwencji musi być dostępna albo z zewnętrznej instytucji, albo z powtórnej biopsji
Projekt
- W tym badaniu wykorzystany zostanie rV-PSA(L155)-TRICOM (PROSTVAC-V) jako szczepienie podstawowe, po którym nastąpi comiesięczna dawka przypominająca rF-PSA (L155)-TRICOM (PROSTVAC-F) przez 3 miesiące.
- Pacjenci zostaną poddani radykalnej prostatektomii po 4 miesiącach leczenia preparatem PROSTVAC-V/F.
- Maksymalna liczba uczestników badania wyniesie 27 pacjentów.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
-KRYTERIA PRZYJĘCIA
- Pacjenci muszą mieć dokumentację histopatologiczną gruczolakoraka gruczołu krokowego przed rozpoczęciem tego badania i dostępną do analizy tkankę biopsyjną (np. niebarwione szkiełka lub bloczki) do oceny. Jeśli tkanka nadająca się do oceny nie jest dostępna, pacjent musi wyrazić zgodę na poddanie się biopsji gruczołu krokowego przed szczepieniem w ramach badania jako alternatywy dla dostępnej tkanki.
- Pacjenci muszą być kandydatami chirurgicznymi do radykalnej prostatektomii w oparciu o standardową analizę swoistego antygenu sterczowego (PSA), wyniki biopsji i, jeśli to konieczne, dodatkowe badania obrazowe.
- Pacjenci muszą wybrać radykalną prostatektomię jako ostateczne leczenie z wyboru w leczeniu raka prostaty.
- Pacjenci muszą mieć stan sprawności od 0 do 1 zgodnie z kryteriami Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
- Nie stosować sterydów ogólnoustrojowych ani steroidowych kropli do oczu w ciągu 2 tygodni przed rozpoczęciem terapii eksperymentalnej. Dozwolone jest stosowanie ograniczonych dawek steroidów ogólnoustrojowych w celu zapobiegania dożylnemu (iv.) kontrastowi, reakcji alergicznej lub anafilaksji (u pacjentów z rozpoznaną alergią na kontrast).
Hematologiczne parametry kwalifikacyjne (w ciągu miesiąca od rozpoczęcia terapii):
- Liczba granulocytów większa lub równa 1500/mm3(3)
- Liczba płytek krwi większa lub równa 50 000/mm3(3)
- Hemoglobina (Hgb) większa lub równa 8 g/dl
Biochemiczne parametry kwalifikujące (w ciągu miesiąca od rozpoczęcia terapii):
- Czynność wątroby: bilirubina < 1,5 mg/dl (OR u pacjentów z zespołem Gilberta bilirubina całkowita jest mniejsza lub równa 3,0 mg/dl), aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) < 2,5 razy górna granica normy. -. Kreatynina mniejsza lub równa 1,5 X GGN
- Kreatynina mniejsza lub równa 1,5 X GGN
- Pacjenci muszą mieć ujemny wynik testu na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
- Pacjenci nie mogą mieć innych aktywnych inwazyjnych nowotworów złośliwych w ciągu ostatnich 2 lat (z wyjątkiem nieczerniakowych raków skóry) ani chorób zagrażających życiu.
- Pacjenci muszą być chętni do podróży do ośrodka badawczego na wizyty kontrolne.
- Pacjenci muszą mieć co najmniej 18 lat.
- Wszyscy pacjenci, którzy otrzymali wcześniejsze szczepienie wirusem krowianki (w celu uodpornienia na ospę), nie mogą mieć alergii na szczepionkę w wywiadzie.
- Pacjenci muszą zrozumieć i podpisać świadomą zgodę, która wyjaśnia nowotworowy charakter ich choroby, procedury, których należy przestrzegać, eksperymentalny charakter leczenia, alternatywne metody leczenia, potencjalne ryzyko i toksyczność oraz dobrowolny charakter uczestnictwa.
- Wpływ badanych środków stosowanych w tym protokole na rozwijający się ludzki płód jest nieznany. Z tego powodu mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (abstynencja, wazektomia lub stosowanie przez partnerkę wkładki wewnątrzmacicznej (IUD), hormonalnej [pigułki antykoncepcyjne, zastrzyki lub implanty], podwiązanie jajowodów) przed włączeniem do badania i przez okres do jednego miesiąc po ostatnim szczepieniu.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA
- Wcześniejsza splenektomia.
Rekombinowanej szczepionki przeciwko krowiance nie należy podawać, jeśli następujące okoliczności dotyczą biorców lub, przez co najmniej 3 tygodnie po szczepieniu, ich bliskich domowników (bliskie kontakty domowe to osoby, które dzielą mieszkanie lub mają bliski kontakt fizyczny):
- Osoby z aktywnym lub w przeszłości wypryskiem lub innymi wypryskowymi chorobami skóry
- Osoby z innymi ostrymi, przewlekłymi lub łuszczącymi się chorobami skóry (np. atopowe zapalenie skóry, oparzenia, liszajec, półpasiec, ciężki trądzik lub inne otwarte wysypki lub rany) do czasu ustąpienia stanu
- Kobiety w ciąży lub karmiące; dzieci poniżej 3 roku życia
- Pacjenci nie powinni mieć żadnych dowodów, wymienionych poniżej, na obniżoną odporność:
- HIV dodatni ze względu na możliwość zmniejszonej tolerancji i ryzyko poważnych działań niepożądanych.
- Pozytywny wynik zapalenia wątroby typu B lub C.
- Jednoczesne stosowanie miejscowych steroidów (w tym steroidowych kropli do oczu) lub steroidów ogólnoustrojowych. Ma to na celu uniknięcie immunosupresji, która może prowadzić do potencjalnych powikłań krowianki (szczepienie podstawowe). Dozwolone jest stosowanie sterydów donosowych lub wziewnych.
- Pacjenci ze stwierdzoną alergią na jajka.
- Inna poważna współistniejąca choroba.
- Pacjenci z niestabilną lub nowo rozpoznaną dławicą piersiową w wywiadzie, niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego (w ciągu 6 miesięcy od włączenia do badania) lub zastoinową niewydolnością serca klasy II-IV według New York Heart Association.
- Pacjenci z istotną chorobą autoimmunologiczną, która jest czynna lub potencjalnie zagrażająca życiu, jeśli zostanie aktywowana.
- Pacjenci z klinicznie istotną kardiomiopatią wymagającą leczenia.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Szczepionka Plus Strzały przypominające
PROSTVAC-V/TRICOM, a następnie PROSTVAC-F/TRICOM boost co miesiąc do czasu radykalnej prostatektomii lub przerwania terapii PROSTVAC
|
Rekombinowana szczepionka wektorowa z wirusem krowianki zawierająca geny ludzkiego antygenu swoistego dla prostaty (PSA) i trzy cząsteczki kostymulujące.
Rekombinowana szczepionka wektorowa z wirusem ospy drobiu zawierająca geny ludzkiego PSA i trzy cząsteczki kostymulujące.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany nacieków komórkowych klastra różnicowania 4 (CD4) i klastera różnicowania 8 (CD8) od wartości początkowej do stanu po operacji
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed szczepieniem) i około 10. tygodnia
|
Immunologiczna odpowiedź nacieków komórek CD4 i CD8 w strategii neoadiuwantowej szczepionki pierwotnej/przypominającej w próbkach po prostatektomii.
Próbki biopsji gruczołu krokowego są pobierane i barwione na obecność komórek CD4 i CD8.
Oznaczenie ilościowe podaje się jako liczbę wybarwionych komórek na mikron kwadratowy pola powierzchni.
Zmiana zostanie odnotowana za pomocą komputerowej automatycznej analizy barwienia.
Gęstość nacieku komórkowego zostanie obliczona, a wartości przed i po szczepieniu zostaną porównane w celu określenia odpowiedzi na szczepionkę.
|
Wartość wyjściowa (przed szczepieniem) i około 10. tygodnia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników ze zmianą odpowiedzi swoistych komórek T na obwodowy antygen gruczołu krokowego (PSA)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed szczepieniem) i tydzień 10
|
Zmiana w obwodowych limfocytach T specyficznych dla antygenu sterczowego (PSA) zostanie oceniona za pomocą testu enzymatycznego (ELISPOT).
Zmiana o >250 klastrów różnicowania 4 (CD4) lub klastra różnicowania 8 (CD8) produkujących cytokiny lub dodatnich pod względem klastra różnicowania 107a (CD107a) w odpowiedzi na PSA po szczepieniu w stosunku do wartości wyjściowych będzie uważana za dowód odpowiedzi immunologicznej do szczepionki.
Zgłoszona zostanie liczba osobników, u których po szczepieniu rozwinęła się dodatnia odpowiedź limfocytów T swoistych dla PSA.
|
Wartość wyjściowa (przed szczepieniem) i tydzień 10
|
|
Wewnątrzsterczowy naciek komórek Treg z klasterem różnicowania 4 (CD4) + Forkhead Box P3 (FOX-P3) Barwienie
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed szczepieniem) i po operacji po ostatniej dawce szczepionki, około 10. tygodnia
|
Próbki biopsji gruczołu krokowego pobrane na początku badania i podczas zabiegu chirurgicznego po ostatniej dawce szczepionki zostaną wybarwione w celu analizy nacieku z komórek odpornościowych.
Oznaczenie ilościowe zostanie podane jako liczba wybarwionych komórek na mikron kwadratowy pola powierzchni.
|
Wartość wyjściowa (przed szczepieniem) i po operacji po ostatniej dawce szczepionki, około 10. tygodnia
|
|
Zmiany antygenu swoistego dla prostaty (PSA) wtórne do szczepienia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed szczepieniem) i około 10. tygodnia
|
Zmiana PSA wtórna do szczepienia jest definiowana jako wzrost lub spadek wartości PSA poza poziom wyjściowy.
Poziom PSA 4,0 ng/ml i niższy uważa się za prawidłowy.
|
Wartość wyjściowa (przed szczepieniem) i około 10. tygodnia
|
|
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) zmienia się wtórnie do szczepień
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed szczepieniem) i około 10. tygodnia
|
Wykonano MRI gruczołu krokowego w celu wykrycia zmian w charakterystyce obrazowania raka gruczołu krokowego przed i po szczepieniu.
Zmiany MRI wtórne do szczepienia definiuje się jako zwiększenie lub zmniejszenie rozmiaru zmian w stosunku do pomiarów wyjściowych (przed szczepieniem).
|
Wartość wyjściowa (przed szczepieniem) i około 10. tygodnia
|
|
Liczba uczestników z poważnymi i mniej poważnymi zdarzeniami niepożądanymi ocenionymi na podstawie wspólnych kryteriów terminologicznych dotyczących zdarzeń niepożądanych (CTCAE v4.0)
Ramy czasowe: Data podpisania zgody na leczenie do dnia zakończenia badania, około 33 miesięcy i 5 dni
|
Oto liczba uczestników z poważnymi i mniej poważnymi zdarzeniami niepożądanymi ocenionymi przez Common Terminology Criteria in Adverse Events (CTCAE v4.0).
Niepoważne zdarzenie niepożądane to każde nieprzewidziane zdarzenie medyczne.
Ciężkie zdarzenie niepożądane to zdarzenie niepożądane lub podejrzewane działanie niepożądane, które skutkuje zgonem, zagrażającym życiu działaniem niepożądanym leku, hospitalizacją, zaburzeniem zdolności do prowadzenia normalnych funkcji życiowych, wadą wrodzoną/wadą wrodzoną lub ważnym zdarzeniem medycznym zagrażającym pacjentowi lub pacjenta i może wymagać interwencji medycznej lub chirurgicznej, aby zapobiec jednemu z wcześniej wymienionych skutków.
|
Data podpisania zgody na leczenie do dnia zakończenia badania, około 33 miesięcy i 5 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kantoff PW, Schuetz TJ, Blumenstein BA, Glode LM, Bilhartz DL, Wyand M, Manson K, Panicali DL, Laus R, Schlom J, Dahut WL, Arlen PM, Gulley JL, Godfrey WR. Overall survival analysis of a phase II randomized controlled trial of a Poxviral-based PSA-targeted immunotherapy in metastatic castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol. 2010 Mar 1;28(7):1099-105. doi: 10.1200/JCO.2009.25.0597. Epub 2010 Jan 25.
- DiPaola RS, Plante M, Kaufman H, Petrylak DP, Israeli R, Lattime E, Manson K, Schuetz T. A phase I trial of pox PSA vaccines (PROSTVAC-VF) with B7-1, ICAM-1, and LFA-3 co-stimulatory molecules (TRICOM) in patients with prostate cancer. J Transl Med. 2006 Jan 3;4:1. doi: 10.1186/1479-5876-4-1.
- Gulley JL, Heery CR, Madan RA, Walter BA, Merino MJ, Dahut WL, Tsang KY, Schlom J, Pinto PA. Phase I study of intraprostatic vaccine administration in men with locally recurrent or progressive prostate cancer. Cancer Immunol Immunother. 2013 Sep;62(9):1521-31. doi: 10.1007/s00262-013-1448-0. Epub 2013 Jul 9.
- Abdul Sater H, Marte JL, Donahue RN, Walter-Rodriguez B, Heery CR, Steinberg SM, Cordes LM, Chun G, Karzai F, Bilusic M, Harmon SA, Turkbey IB, Choyke PL, Schlom J, Dahut WL, Madan RA, Pinto PA, Gulley JL. Neoadjuvant PROSTVAC prior to radical prostatectomy enhances T-cell infiltration into the tumor immune microenvironment in men with prostate cancer. J Immunother Cancer. 2020 Mar;8(1):e000655. doi: 10.1136/jitc-2020-000655.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 140112
- 14-C-0112
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .