Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Vaccine Plus boostershots hos mænd med prostatakræft under behandling med radikal prostatektomi

12. september 2018 opdateret af: Peter Pinto, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Et fase II-studie af neoadjuverende rFowpox-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-F/TRICOM) i kombination med rVaccinia-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-V/TRICOM) hos mænd med prostatacancer, der gennemgår behandling med radikal prostata

Baggrund:

- Nogle mænd med prostatakræft får fjernet deres prostata. Kræften kan stadig komme tilbage. Forskere vil gerne vide, om det at modtage en vaccine før prostatafjernelsesoperation kan føre til mindre gentagelser.

Objektiv:

- At se, om en vaccine og booster-skud givet til mænd med prostatakræft før operationen ændrer immuncellerne i prostatakirtlen.

Berettigelse:

- Mænd på 18 år og ældre, der har prostatakræft, der ikke har spredt sig, og som ønsker at få fjernet deres prostatakirtler som behandling.

Design:

  • Deltagerne vil blive screenet af deres almindelige kræftbehandling. De kan få fjernet et lille stykke prostata.
  • Deltagerne skal praktisere effektiv prævention før og under undersøgelsesbehandlingen og i 1 måned efter den sidste vaccinebooster.
  • Deltagerne vil have en sygehistorie, fysisk undersøgelse og blod- og leverprøver. De vil blive spurgt om, hvordan de udfører daglige aktiviteter.
  • Deltagerne vil få en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning af prostata. Scanneren er en metalcylinder i et stærkt magnetfelt. Deltagerne vil ligge på et bord, der glider ind og ud af scanneren.
  • Deltagerne vil blive injiceret med vaccinen, højst sandsynligt i benet. De vil blive injiceret med vaccineboosteren 3 gange over flere uger.
  • Ved hvert boosterbesøg vil deltagerne have en sygehistorie, fysisk undersøgelse og blod- og leverprøver.
  • Deltagerne vil have endnu en MR. Derefter skal de opereres for at fjerne deres prostata.
  • Deltagerne vil have 2 opfølgningsbesøg i løbet af året efter operationen. De vil have en sygehistorie, fysisk undersøgelse og blodprøve.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Baggrund

  • Adenocarcinom i prostata er den mest almindelige kræftdiagnose hos amerikanske mænd og følger lungekræft som den førende årsag til kræftdød.
  • Vaccinestrategier repræsenterer en ny terapeutisk tilgang i behandlingen af ​​prostatacancer. Et potentielt mål for en prostatacancervaccine er prostataspecifikt antigen (PSA) på grund af dets begrænsede ekspression på prostatacancer og normale prostataepitelceller.
  • En neoadjuverende tilgang kan være en potentiel fordel, der giver længerevarende beskyttelse via patientens immunsystem mod fremtidigt tilbagefald.
  • PROSTVAC er en vaccine, der inducerer stærke immunresponser, har vist lovende beviser for aktivitet i et randomiseret fase II studie (8,5 måneders forbedring i median samlet overlevelse) og er i øjeblikket i fase III klinisk test.
  • Denne vaccine er blevet testet ved lokalt tilbagevendende prostatacancer med betydelige inflammatoriske infiltrater i prostata set efter subkutan og intraprostatisk injektion.

Mål

-Det primære mål er at evaluere den postvaccine immunologiske klynge af differentiering 4 (CD4) og klynge af differentiering 8 (CD8) celleinfiltratrespons af en neoadjuverende vaccinestrategi i prostatektomiprøver hos patienter, der planlægger at gennemgå radikal prostatektomi.

Berettigelse

  • Patienter skal have biopsi påvist prostatacancer og er kirurgiske kandidater til radikal prostatektomi
  • Skal have tilstrækkeligt godt helbred til at være kirurgiske kandidater til radikal prostatektomi og have valgt radikal prostatektomi til behandling af deres prostatacancer
  • Granulocyttal er større end eller lig med 1.500/mm(3), blodplader er større end eller lig med 50.000/mm(3), hæmoglobin (Hgb) er større end eller lig med 8 g/dL, Bilirubin < 1,5 mg/dL , aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) < 2,5x øvre normalgrænse (ULN), er kreatinin mindre end eller lig med 1,5 X ULN
  • Biopsivæv før intervention skal være tilgængeligt enten fra en ekstern institution eller gentagen biopsi

Design

  • Denne undersøgelse vil bruge rV-PSA(L155)-TRICOM (PROSTVAC-V) som en priming-vaccination efterfulgt af månedlig boosting med rF-PSA (L155)-TRICOM (PROSTVAC-F) i 3 måneder.
  • Patienterne vil gennemgå radikal prostatektomi efter 4 måneders behandling med PROSTVAC-V/F.
  • Den maksimale optjening til forsøget vil være 27 patienter.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

27

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 100 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Han

Beskrivelse

-INKLUSIONSKRITERIER

  1. Patienter skal have histopatologisk dokumentation for adenocarcinom i prostata før påbegyndelse af denne undersøgelse og evaluerbart biopsivæv (f.eks. ufarvede objektglas eller blokke) til rådighed til analyse. Hvis evaluerbart væv ikke er tilgængeligt, skal patienten acceptere at gennemgå en prostatabiopsi før vaccination ved undersøgelse som et alternativ til at have tilgængeligt væv.
  2. Patienter skal være en kirurgisk kandidat til radikal prostatektomi baseret på standardbearbejdning af prostataspecifikt antigen (PSA), biopsiresultater og om nødvendigt supplerende billeddannelse.
  3. Patienter skal have valgt radikal prostatektomi som deres endelige valgbehandling til behandling af deres prostatacancer.
  4. Patienter skal have en præstationsstatus på 0 til 1 i henhold til kriterierne for Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
  5. Ingen systemisk steroid eller steroid øjendråber inden for 2 uger før påbegyndelse af eksperimentel behandling. Begrænsede doser af systemiske steroider for at forhindre intravenøs (IV) kontrast, allergisk reaktion eller anafylaksi (hos patienter, der har kendt kontrastallergi) er tilladt.
  6. Hæmatologiske egnethedsparametre (inden for en måned efter start af terapi):

    • Granulocyttal større end eller lig med 1.500/mm(3)
    • Blodpladetal større end eller lig med 50.000/mm(3)
    • Hæmoglobin (Hgb) større end eller lig med 8 g/dL
  7. Biokemiske egnethedsparametre (inden for en måned efter start af behandlingen):

    1. Leverfunktion: Bilirubin < 1,5 mg/dl (ELLER hos patienter med Gilberts syndrom, en total bilirubin på mindre end eller lig med 3,0 mg/dl), aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALAT) < 2,5 gange øvre normalgrænse. -. Kreatinin mindre end eller lig med 1,5 X ULN
    2. Kreatinin mindre end eller lig med 1,5 X ULN
    3. Patienter skal testes negative for human immundefektvirus (HIV), hepatitis B og C.
  8. Patienter må ikke have andre aktive invasive maligniteter inden for de seneste 2 år (med undtagelse af ikke-melanom hudkræft) eller livstruende sygdomme.
  9. Patienter skal være villige til at rejse til undersøgelsesstedet for opfølgende besøg.
  10. Patienter skal være over eller lig med 18 år.
  11. Alle patienter, der tidligere er blevet vaccineret med vacciniavirus (til koppeimmunisering), må ikke have en historie med allergi over for vaccinen.
  12. Patienter skal forstå og underskrive informeret samtykke, der forklarer den neoplastiske karakter af deres sygdom, de procedurer, der skal følges, den eksperimentelle karakter af behandlingen, alternative behandlinger, potentielle risici og toksiciteter og den frivillige karakter af deltagelse.
  13. Virkningerne af de undersøgelsesmidler, der anvendes i denne protokol, på det udviklende menneskelige foster er ukendte. Af denne grund skal mænd acceptere at bruge passende prævention (abstinens, vasektomi eller kvindelig partner brug af intrauterin enhed (IUD), hormonelle [p-piller, injektioner eller implantater], tubal ligering) før studiestart og i op til én måned efter sidste vaccination.

EXKLUSIONSKRITERIER

  1. Tidligere splenektomi.
  2. Den rekombinante vacciniavaccine bør ikke administreres, hvis følgende gælder for enten modtagere eller, i mindst 3 uger efter vaccination, deres tætte husstandskontakter (nære husstandskontakter er dem, der deler bolig eller har tæt fysisk kontakt):

    • Personer med aktiv eller tidligere eksem eller andre eksematoide hudlidelser
    • Dem med andre akutte, kroniske eller eksfoliative hudsygdomme (f.eks. atopisk dermatitis, forbrændinger, impetigo, varicella zoster, svær akne eller andre åbne udslæt eller sår), indtil tilstanden forsvinder
    • Gravide eller ammende kvinder; børn under 3 år
    • Patienter bør ikke have noget bevis, som anført nedenfor, for at være immunkompromitteret:
    • HIV-positivitet på grund af potentialet for nedsat tolerance og risiko for alvorlige bivirkninger.
    • Hepatitis B eller C positivitet.
    • Samtidig brug af topikale steroider (herunder steroid øjendråber) eller systemiske steroider. Dette er for at undgå immunsuppression, som kan føre til potentielle komplikationer med vaccinia (priming vaccination). Brug af nasal eller inhaleret steroid er tilladt.
  3. Patienter med kendt allergi over for æg.
  4. Anden alvorlig sammenfaldende sygdom.
  5. Patienter med en historie med ustabil eller nyligt diagnosticeret angina pectoris, nyligt myokardieinfarkt (inden for 6 måneder efter tilmelding) eller New York Heart Association klasse II-IV kongestiv hjertesvigt.
  6. Patienter med betydelig autoimmun sygdom, der er aktiv eller potentielt livstruende, hvis den aktiveres.
  7. Patienter med klinisk signifikant kardiomyopati, der kræver behandling.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Vaccine Plus booster skud
PROSTVAC-V/TRICOM efterfulgt af PROSTVAC-F/TRICOM boost månedligt indtil radikal prostatektomi eller off terapi PROSTVAC
En rekombinant vacciniavirusvektorvaccine indeholdende generne for humant prostataspecifikt antigen (PSA) og tre co-stimulerende molekyler.
En rekombinant hønsekoppevirusvektorvaccine indeholdende generne for human PSA og tre co-stimulerende molekyler.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændringer fra baseline til efter kirurgi af Cluster of Differentiation 4 (CD4) og Cluster of Differentiation 8 (CD8) celleinfiltrater
Tidsramme: Baseline (før vaccination) og cirka uge 10
Immunologisk CD4- og CD8-celleinfiltratrespons af en neoadjuverende prime/boost-vaccinestrategi i prostatektomiprøver. Prostatabiopsiprøver opsamles og farves for CD4- og CD8-celler. Kvantificering er rapporteret som antallet af farvede celler pr. mikron kvadratisk overfladeareal. Ændring vil blive noteret ved at bruge computerautomatiseret farvningsanalyse. Tætheden af ​​celleinfiltrat vil blive beregnet, og værdierne før og efter vaccinen vil blive sammenlignet for at bestemme respons på vaccine.
Baseline (før vaccination) og cirka uge 10

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere med ændring i perifert prostataspecifikt antigen (PSA)-specifikt T-cellerespons
Tidsramme: Baseline (før vaccination) og uge 10
Ændring i perifere prostataspecifikke antigen (PSA)-specifikke T-celler vil blive vurderet ved hjælp af enzym-linked immunospot (ELISPOT) assay. En ændring på >250 klynge af differentiering 4 (CD4) eller klynge af differentiering 8 (CD8) celler, der producerer cytokin eller positive for klynge af differentiering 107a (CD107a) som respons på PSA efter vaccination i forhold til baseline, vil blive betragtet som bevis på et immunologisk respons til vaccinen. Antallet af forsøgspersoner, der udvikler positive PSA-specifikke T-celleresponser med vaccination, vil blive rapporteret.
Baseline (før vaccination) og uge 10
Intraprostatisk Treg-celleinfiltration med Cluster of Differentiation 4 (CD4)+Forkhead Box P3 (FOX-P3) farvning
Tidsramme: Baseline (før vaccination) og efter operationen efter sidste vaccinedosis, ca. uge 10
Prostatabiopsiprøver indsamlet ved baseline og ved operation efter sidste dosis vaccine vil blive farvet til analyse af immuncelleinfiltrat. Kvantificering vil blive rapporteret som antal farvede celler pr. mikron kvadratisk overfladeareal.
Baseline (før vaccination) og efter operationen efter sidste vaccinedosis, ca. uge 10
Ændringer i prostataspecifikt antigen (PSA) sekundært til vaccination
Tidsramme: Baseline (før vaccination) og cirka uge 10
En ændring i PSA sekundært til vaccination defineres som en stigning eller et fald i PSA-værdien ud over baseline-niveauet. PSA-niveauer på 4,0 ng/ml og lavere anses for at være normale.
Baseline (før vaccination) og cirka uge 10
Ændringer med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) sekundært til vaccination
Tidsramme: Baseline (før vaccination) og cirka uge 10
MRI af prostata blev udført for ændringer i billeddannelseskarakteristika for prostatacancer før og efter vaccination. MR-ændringer sekundært til vaccination defineres som stigning eller fald i størrelsen af ​​læsioner fra baseline-målinger (før vaccination).
Baseline (før vaccination) og cirka uge 10
Antal deltagere med alvorlige og ikke-alvorlige bivirkninger vurderet af de fælles terminologikriterier for bivirkninger (CTCAE v4.0)
Tidsramme: Dato for behandlingssamtykke underskrevet for at datere studiet, cirka 33 måneder og 5 dage
Her er antallet af deltagere med alvorlige og ikke-alvorlige bivirkninger vurderet af Common Terminology Criteria in Adverse Events (CTCAE v4.0). En ikke-alvorlig uønsket hændelse er enhver uønsket medicinsk hændelse. En alvorlig uønsket hændelse er en uønsket hændelse eller formodet bivirkning, der resulterer i død, en livstruende uønsket medicinoplevelse, hospitalsindlæggelse, forstyrrelse af evnen til at udføre normale livsfunktioner, medfødt anomali/fødselsdefekt eller vigtige medicinske hændelser, der bringer patienten eller emne og kan kræve medicinsk eller kirurgisk indgreb for at forhindre et af de tidligere nævnte udfald.
Dato for behandlingssamtykke underskrevet for at datere studiet, cirka 33 måneder og 5 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

31. maj 2014

Primær færdiggørelse (Faktiske)

28. juli 2017

Studieafslutning (Faktiske)

16. januar 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

31. maj 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

31. maj 2014

Først opslået (Skøn)

3. juni 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

12. oktober 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

12. september 2018

Sidst verificeret

1. september 2018

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Prostatiske neoplasmer

Kliniske forsøg med PROSTVAC-V/TRICOM

Abonner