- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02153918
Vaccine Plus Booster Shoots u mužů s rakovinou prostaty podstupujících léčbu radikální prostatektomií
Studie fáze II neoadjuvantní rVaccinia-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-F/TRICOM) v kombinaci s rVaccinia-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-V/TRICOM) u mužů s rakovinou prostaty podstupujících léčbu radikální prostatektomií
Pozadí:
- Některým mužům s rakovinou prostaty jsou odstraněny prostatické žlázy. Rakovina se stále může vrátit. Výzkumníci chtějí vědět, zda podání vakcíny před operací odstranění prostaty může vést k menšímu výskytu recidiv.
Objektivní:
- Zjistit, zda vakcína a přeočkování podané mužům s rakovinou prostaty před operací změní imunitní buňky v prostatě.
Způsobilost:
- Muži ve věku 18 let a starší, kteří mají rakovinu prostaty, která se nerozšířila, a kteří si jako léčbu chtějí nechat odstranit prostatické žlázy.
Design:
- Účastníci budou prověřováni jejich pravidelnou onkologickou péčí. Může jim být odstraněn malý kousek prostaty.
- Účastníci musí praktikovat účinnou antikoncepci před a během studijní léčby a 1 měsíc po poslední posilovací dávce vakcíny.
- Účastníci budou mít anamnézu, fyzické vyšetření a krevní a jaterní testy. Budou dotázáni, jak vykonávají každodenní činnosti.
- Účastníci budou mít vyšetření prostaty pomocí magnetické rezonance (MRI). Skener je kovový válec v silném magnetickém poli. Účastníci budou ležet na stole, který se zasouvá dovnitř a ven ze skeneru.
- Účastníkům bude aplikována vakcína, s největší pravděpodobností do nohy. Bude jim aplikována posilovací dávka vakcíny třikrát během několika týdnů.
- Při každé posilovací návštěvě budou mít účastníci anamnézu, fyzickou prohlídku a krevní a jaterní testy.
- Účastníci budou mít další magnetickou rezonanci. Poté podstoupí operaci k odstranění prostaty.
- Účastníci absolvují 2 následné návštěvy během roku po operaci. Budou mít anamnézu, fyzickou prohlídku a krevní test.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pozadí
- Adenokarcinom prostaty je nejčastější diagnózou rakoviny u amerických mužů a následuje rakovinu plic jako hlavní příčinu úmrtí na rakovinu.
- Vakcinační strategie představují nový terapeutický přístup v léčbě rakoviny prostaty. Jedním z potenciálních cílů pro vakcínu proti rakovině prostaty je prostatický specifický antigen (PSA), kvůli jeho omezené expresi na rakovině prostaty a normálních prostatických epiteliálních buňkách.
- Neoadjuvantní přístup může být potenciálním přínosem poskytováním prodloužené ochrany prostřednictvím imunitního systému pacienta před budoucí recidivou.
- PROSTVAC je vakcína, která indukuje silné imunitní reakce, prokázala slibné důkazy aktivity v randomizované studii fáze II (8,5 měsíce zlepšení mediánu celkového přežití) a v současné době je ve fázi III klinického testování.
- Tato vakcína byla testována u lokálně recidivujícího karcinomu prostaty se značnými zánětlivými infiltráty v prostatě pozorovanými po subkutánní a intraprostatické injekci.
Cíle
-Primárním cílem je vyhodnotit povakcinační imunologický klastr diferenciace 4 (CD4) a klastr diferenciace 8 (CD8) buněčné infiltrační reakce neoadjuvantní vakcinační strategie ve vzorcích prostatektomie u pacientů, kteří plánují podstoupit radikální prostatektomii.
Způsobilost
- Pacienti musí mít biopsií prokázanou rakovinu prostaty a jsou chirurgickými kandidáty na radikální prostatektomii
- Musí mít dostatečně dobrý zdravotní stav, aby byl chirurgickým kandidátem na radikální prostatektomii a zvolil radikální prostatektomii pro léčbu rakoviny prostaty
- Počet granulocytů je větší nebo roven 1 500/mm(3), krevních destiček je větší nebo roven 50 000/mm(3), hemoglobin (Hgb) je větší nebo roven 8 g/dl, bilirubin < 1,5 mg/dl , aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) < 2,5x horní hranice normy (ULN), kreatinin je nižší nebo roven 1,5x ULN
- Předintervenční bioptická tkáň musí být k dispozici buď z vnější instituce, nebo musí být k dispozici opakovaná biopsie
Design
- Tato studie bude využívat rV-PSA(L155)-TRICOM (PROSTVAC-V) jako primární vakcinaci s následnou měsíční posilovací dávkou rF-PSA (L155)-TRICOM (PROSTVAC-F) po dobu 3 měsíců.
- Pacienti podstoupí radikální prostatektomii po 4 měsících léčby přípravkem PROSTVAC-V/F.
- Maximální přírůstek do studie bude 27 pacientů.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
-KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ
- Pacienti musí mít histopatologickou dokumentaci adenokarcinomu prostaty před zahájením této studie a hodnotitelnou bioptickou tkáň (např. nebarvená sklíčka nebo bloky) dostupnou pro analýzu. Pokud hodnotitelná tkáň není k dispozici, musí pacient souhlasit s tím, že podstoupí předvakcinační biopsii prostaty ve studii jako alternativu k dostupnosti dostupné tkáně.
- Pacienti musí být chirurgickým kandidátem na radikální prostatektomii na základě standardního vyšetření prostatického specifického antigenu (PSA), výsledků biopsie a v případě potřeby doplňkového zobrazení.
- Pacienti si museli zvolit radikální prostatektomii jako definitivní léčbu volby pro léčbu rakoviny prostaty.
- Pacienti musí mít výkonnostní stav 0 až 1 podle kritérií Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
- Žádné systémové steroidy nebo steroidní oční kapky během 2 týdnů před zahájením experimentální terapie. Jsou povoleny omezené dávky systémových steroidů k prevenci intravenózního (IV) kontrastu, alergické reakce nebo anafylaxe (u pacientů, kteří mají alergii na kontrast).
Hematologické parametry způsobilosti (do jednoho měsíce od zahájení léčby):
- Počet granulocytů větší nebo roven 1 500/mm(3)
- Počet krevních destiček větší nebo roven 50 000/mm(3)
- Hemoglobin (Hgb) vyšší nebo rovný 8 g/dl
Parametry biochemické způsobilosti (do jednoho měsíce od zahájení léčby):
- Jaterní funkce: Bilirubin < 1,5 mg/dl (OR u pacientů s Gilbertovým syndromem, celkový bilirubin nižší nebo rovný 3,0 mg/dl), aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) < 2,5násobek horní hranice normy. -. Kreatinin nižší nebo roven 1,5 X ULN
- Kreatinin nižší nebo roven 1,5 X ULN
- Pacienti musí mít negativní test na virus lidské imunodeficience (HIV), hepatitidu B a C.
- Pacienti nesmí mít v posledních 2 letech jiné aktivní invazivní malignity (s výjimkou nemelanomových kožních nádorů) nebo život ohrožující onemocnění.
- Pacienti musí být ochotni cestovat na místo studie za účelem následných návštěv.
- Pacienti musí být starší nebo rovni 18 letům.
- Všichni pacienti, kteří byli předtím očkováni virem vakcinie (pro imunizaci proti pravým neštovicím), nesmí mít v anamnéze alergii na vakcínu.
- Pacienti musí rozumět a podepsat informovaný souhlas, který vysvětluje neoplastickou povahu jejich onemocnění, postupy, které mají být dodržovány, experimentální povahu léčby, alternativní způsoby léčby, potenciální rizika a toxicity a dobrovolnou povahu účasti.
- Účinky studijních látek použitých v tomto protokolu na vyvíjející se lidský plod nejsou známy. Z tohoto důvodu musí muži souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce (abstinence, vazektomie nebo partnerské použití nitroděložního tělíska (IUD), hormonální [antikoncepční pilulky, injekce nebo implantáty], podvázání vejcovodů) před vstupem do studie a až po dobu jednoho měsíc po posledním očkování.
VYLUČOVACÍ KRITÉRIA
- Předchozí splenektomie.
Rekombinantní vakcína proti vakcinii by neměla být podána, pokud se na příjemce nebo alespoň 3 týdny po očkování jejich blízkého kontaktu v domácnosti vztahuje následující:
- Osoby s aktivním ekzémem nebo jinými ekzematoidními kožními poruchami nebo s nimi v anamnéze
- Osoby s jinými akutními, chronickými nebo exfoliativními kožními onemocněními (např. atopická dermatitida, popáleniny, impetigo, varicella zoster, těžké akné nebo jiné otevřené vyrážky nebo rány), dokud se stav nevyřeší
- Těhotné nebo kojící ženy; děti do 3 let věku
- Pacienti by neměli mít žádný důkaz, jak je uvedeno níže, že jsou imunokompromitováni:
- HIV pozitivita kvůli možnosti snížené tolerance a riziku závažných vedlejších účinků.
- Hepatitida B nebo C pozitivita.
- Současné užívání topických steroidů (včetně steroidních očních kapek) nebo systémových steroidů. Je to proto, aby se zabránilo imunosupresi, která by mohla vést k potenciálním komplikacím s vakcínou (primární očkování). Použití nosních nebo inhalačních steroidů je povoleno.
- Pacienti se známou alergií na vejce.
- Jiné závažné interkurentní onemocnění.
- Pacienti s anamnézou nestabilní nebo nově diagnostikované anginy pectoris, nedávným infarktem myokardu (během 6 měsíců od zařazení) nebo městnavým srdečním selháním třídy II-IV podle New York Heart Association.
- Pacienti s významným autoimunitním onemocněním, které je aktivní nebo potenciálně život ohrožující, pokud je aktivováno.
- Pacienti s klinicky významnou kardiomyopatií vyžadující léčbu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Vaccine Plus booster shots
PROSTVAC-V/TRICOM následovaný boosterem PROSTVAC-F/TRICOM měsíčně až do radikální prostatektomie nebo ukončení léčby PROSTVAC
|
Rekombinantní vektorová vakcína viru vakcínie obsahující geny pro lidský prostatický specifický antigen (PSA) a tři kostimulační molekuly.
Rekombinantní vektorová vakcína proti viru drůbežích neštovic obsahující geny pro lidský PSA a tři kostimulační molekuly.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změny buněčných infiltrátů shluku diferenciace 4 (CD4) a shluku diferenciace 8 (CD8) po operaci
Časové okno: Výchozí stav (před očkováním) a přibližně 10. týden
|
Imunologická odpověď CD4 a CD8 buněčného infiltrátu strategie neoadjuvantní prime/boost vakcíny ve vzorcích prostatektomie.
Odebírají se vzorky biopsie prostaty a barví se na buňky CD4 a CD8.
Kvantifikace se uvádí jako počet obarvených buněk na mikron čtvereční plochy povrchu.
Změna bude zaznamenána pomocí počítačové automatizované analýzy barvení.
Bude vypočtena hustota buněčného infiltrátu a hodnoty před a po vakcinaci budou porovnány, aby se určila odpověď na vakcínu.
|
Výchozí stav (před očkováním) a přibližně 10. týden
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Počet účastníků se změnou v odpovědích T buněk specifických pro periferní prostatický specifický antigen (PSA)
Časové okno: Výchozí stav (před očkováním) a týden 10
|
Změna v T lymfocytech specifických pro periferní prostatický specifický antigen (PSA) bude hodnocena pomocí testu ELISPOT (enzyme-linked immunospot).
Změna >250 buněk shluku diferenciace 4 (CD4) nebo shluku diferenciačních 8 (CD8) buněk produkujících cytokin nebo pozitivních na shluk diferenciace 107a (CD107a) v reakci na PSA po vakcinaci ve srovnání s výchozí hodnotou bude považována za důkaz imunologické odpovědi k vakcíně.
Bude uveden počet subjektů, u kterých se vyvinou pozitivní PSA-specifické T buněčné reakce s vakcinací.
|
Výchozí stav (před očkováním) a týden 10
|
Intraprostatická infiltrace Treg buňkami se shlukem diferenciace 4 (CD4) + barvení forkhead Box P3 (FOX-P3)
Časové okno: Výchozí stav (před očkováním) a po operaci po poslední dávce vakcíny, přibližně 10
|
Vzorky biopsie prostaty odebrané na začátku a při operaci po poslední dávce vakcíny budou obarveny pro analýzu infiltrátu imunitních buněk.
Kvantifikace bude uvedena jako počet obarvených buněk na mikron čtvereční plochy povrchu.
|
Výchozí stav (před očkováním) a po operaci po poslední dávce vakcíny, přibližně 10
|
Sekundární změny prostatického specifického antigenu (PSA) po očkování
Časové okno: Výchozí stav (před očkováním) a přibližně 10. týden
|
Sekundární změna PSA po očkování je definována jako zvýšení nebo snížení hodnoty PSA nad výchozí úroveň.
Hladiny PSA 4,0 ng/ml a nižší jsou považovány za normální.
|
Výchozí stav (před očkováním) a přibližně 10. týden
|
Změny magnetické rezonance (MRI) sekundární k očkování
Časové okno: Výchozí stav (před očkováním) a přibližně 10. týden
|
MRI prostaty byla provedena pro změny zobrazovacích charakteristik rakoviny prostaty před a po očkování.
Změny MRI sekundární po vakcinaci jsou definovány jako zvýšení nebo snížení velikosti lézí oproti základním (před vakcinačním) měřením.
|
Výchozí stav (před očkováním) a přibližně 10. týden
|
Počet účastníků se závažnými a nezávažnými nežádoucími příhodami hodnocený podle obecných terminologických kritérií pro nežádoucí příhody (CTCAE v4.0)
Časové okno: Datum podpisu souhlasu s léčbou k datu ukončení studie, přibližně 33 měsíců a 5 dní
|
Zde je počet účastníků se závažnými a nezávažnými nežádoucími příhodami hodnocenými podle Common Terminology Criteria in Adverse Events (CTCAE v4.0).
Nezávažná nežádoucí příhoda je jakákoli neobvyklá zdravotní událost.
Závažná nežádoucí příhoda je nežádoucí příhoda nebo podezření na nežádoucí reakci, která má za následek smrt, život ohrožující nežádoucí zkušenost s užíváním léku, hospitalizaci, narušení schopnosti vést normální životní funkce, vrozenou anomálii/vrozenou vadu nebo závažné zdravotní události, které ohrožují pacienta nebo subjektu a může vyžadovat lékařskou nebo chirurgickou intervenci, aby se zabránilo jednomu z výše uvedených výsledků.
|
Datum podpisu souhlasu s léčbou k datu ukončení studie, přibližně 33 měsíců a 5 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kantoff PW, Schuetz TJ, Blumenstein BA, Glode LM, Bilhartz DL, Wyand M, Manson K, Panicali DL, Laus R, Schlom J, Dahut WL, Arlen PM, Gulley JL, Godfrey WR. Overall survival analysis of a phase II randomized controlled trial of a Poxviral-based PSA-targeted immunotherapy in metastatic castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol. 2010 Mar 1;28(7):1099-105. doi: 10.1200/JCO.2009.25.0597. Epub 2010 Jan 25.
- DiPaola RS, Plante M, Kaufman H, Petrylak DP, Israeli R, Lattime E, Manson K, Schuetz T. A phase I trial of pox PSA vaccines (PROSTVAC-VF) with B7-1, ICAM-1, and LFA-3 co-stimulatory molecules (TRICOM) in patients with prostate cancer. J Transl Med. 2006 Jan 3;4:1. doi: 10.1186/1479-5876-4-1.
- Gulley JL, Heery CR, Madan RA, Walter BA, Merino MJ, Dahut WL, Tsang KY, Schlom J, Pinto PA. Phase I study of intraprostatic vaccine administration in men with locally recurrent or progressive prostate cancer. Cancer Immunol Immunother. 2013 Sep;62(9):1521-31. doi: 10.1007/s00262-013-1448-0. Epub 2013 Jul 9.
- Abdul Sater H, Marte JL, Donahue RN, Walter-Rodriguez B, Heery CR, Steinberg SM, Cordes LM, Chun G, Karzai F, Bilusic M, Harmon SA, Turkbey IB, Choyke PL, Schlom J, Dahut WL, Madan RA, Pinto PA, Gulley JL. Neoadjuvant PROSTVAC prior to radical prostatectomy enhances T-cell infiltration into the tumor immune microenvironment in men with prostate cancer. J Immunother Cancer. 2020 Mar;8(1):e000655. doi: 10.1136/jitc-2020-000655.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 140112
- 14-C-0112
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na PROSTVAC-V/TRICOM
-
National Cancer Institute (NCI)Dokončeno
-
National Cancer Institute (NCI)DokončenoRakovina prostatySpojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)DokončenoI. stadium adenokarcinomu prostaty AJCC v7 | Adenokarcinom prostaty AJCC v7Spojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)DokončenoRecidivující karcinom prostaty | I. stadium rakoviny prostaty | Rakovina prostaty stadia III | Rakovina prostaty stadia IIA | Rakovina prostaty stadia IIBSpojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)UkončenoNespecifikovaný dospělý solidní nádor, specifický pro protokolSpojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)DokončenoRakovina prsu | Rakovina vaječníků | Rakovina plic | Rakovina prostaty | Nádory (jiné)Spojené státy
-
Bavarian NordicNational Cancer Institute (NCI); Therion Biologics CorporationDokončenoRakovina prostatySpojené státy
-
Herbert Irving Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Neznámý
-
National Cancer Institute (NCI)DokončenoRakovina prostatySpojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)UkončenoRecidivující melanom | Melanom fáze IVSpojené státy