- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02153918
Vaccine Plus Booster Shots bij mannen met prostaatkanker die een behandeling ondergaan met radicale prostatectomie
Een fase II-studie van neoadjuvante rFowlpox-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-F/TRICOM) in combinatie met rVaccinia-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-V/TRICOM) bij mannen met prostaatkanker die een behandeling ondergaan met radicale prostatectomie
Achtergrond:
- Bij sommige mannen met prostaatkanker worden de prostaatklieren verwijderd. De kanker kan nog terugkomen. Onderzoekers willen weten of het krijgen van een vaccin vóór een prostaatverwijderingsoperatie kan leiden tot minder recidieven.
Objectief:
- Om te zien of een vaccin en herhalingsinjecties die voor de operatie aan mannen met prostaatkanker worden gegeven, de immuuncellen in de prostaatklier veranderen.
Geschiktheid:
- Mannen van 18 jaar en ouder die prostaatkanker hebben die niet is uitgezaaid en die als behandeling hun prostaatklieren willen laten verwijderen.
Ontwerp:
- Deelnemers worden gescreend door hun reguliere kankerzorg. Ze kunnen een klein stukje prostaat laten verwijderen.
- Deelnemers moeten voor en tijdens de studiebehandeling en gedurende 1 maand na de laatste vaccinbooster effectieve anticonceptie toepassen.
- Deelnemers zullen een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en bloed- en levertesten ondergaan. Er wordt hen gevraagd hoe ze dagelijkse activiteiten uitvoeren.
- Deelnemers zullen een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scan van de prostaat ondergaan. De scanner is een metalen cilinder in een sterk magnetisch veld. Deelnemers liggen op een tafel die in en uit de scanner schuift.
- Deelnemers krijgen het vaccin ingespoten, hoogstwaarschijnlijk in het been. Ze zullen gedurende meerdere weken 3 keer met de vaccinbooster worden geïnjecteerd.
- Bij elk herhalingsbezoek krijgen deelnemers een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en bloed- en levertesten.
- Deelnemers krijgen nog een MRI. Daarna zullen ze een operatie ondergaan om hun prostaat te verwijderen.
- Deelnemers krijgen 2 vervolgbezoeken gedurende het jaar na de operatie. Ze zullen een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek ondergaan.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond
- Adenocarcinoom van de prostaat is de meest voorkomende kankerdiagnose bij Amerikaanse mannen en volgt longkanker als de belangrijkste doodsoorzaak door kanker.
- Vaccinstrategieën vertegenwoordigen een nieuwe therapeutische benadering bij de behandeling van prostaatkanker. Een mogelijk doelwit voor een prostaatkankervaccin is prostaatspecifiek antigeen (PSA), vanwege de beperkte expressie ervan op prostaatkanker en normale prostaatepitheelcellen.
- Een neoadjuvante aanpak kan van potentieel voordeel zijn door langdurige bescherming te bieden via het immuunsysteem van de patiënt tegen toekomstige herhaling.
- PROSTVAC is een vaccin dat sterke immuunresponsen opwekt, veelbelovend bewijs van activiteit heeft getoond in een gerandomiseerde fase II-studie (8,5 maanden verbetering in mediane totale overleving) en bevindt zich momenteel in klinische fase III-tests.
- Dit vaccin is getest bij lokaal recidiverende prostaatkanker met aanzienlijke inflammatoire infiltraten in de prostaat na subcutane en intraprostatische injectie.
Doelstellingen
-Het primaire doel is het evalueren van de post-vaccin immunologische cluster van differentiatie 4 (CD4) en cluster van differentiatie 8 (CD8) celinfiltraatrespons van een neoadjuvante vaccinstrategie in prostatectomiespecimens bij patiënten die van plan zijn een radicale prostatectomie te ondergaan.
geschiktheid
- Patiënten moeten biopsie bewezen prostaatkanker hebben en zijn chirurgische kandidaten voor radicale prostatectomie
- Moet voldoende gezond zijn om chirurgische kandidaten te zijn voor radicale prostatectomie en hebben gekozen voor radicale prostatectomie voor de behandeling van hun prostaatkanker
- Aantal granulocyten is groter dan of gelijk aan 1.500/mm(3), bloedplaatjes is groter dan of gelijk aan 50.000/mm(3), hemoglobine (Hgb) is groter dan of gelijk aan 8 g/dl, bilirubine < 1,5 mg/dl , aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT) < 2,5x de bovengrens van normaal (ULN), creatinine is minder dan of gelijk aan 1,5 x ULN
- Pre-interventie biopsieweefsel moet beschikbaar zijn van een externe instelling of herhaalde biopsie
Ontwerp
- Deze studie zal rV-PSA(L155)-TRICOM (PROSTVAC-V) gebruiken als voorbereidende vaccinatie gevolgd door maandelijkse boosting met rF-PSA (L155)-TRICOM (PROSTVAC-F) gedurende 3 maanden.
- Patiënten ondergaan een radicale prostatectomie na 4 maanden behandeling met PROSTVAC-V/F.
- De maximale opbouw voor de proef is 27 patiënten.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
-INCLUSIECRITERIA
- Patiënten moeten histopathologische documentatie van adenocarcinoom van de prostaat hebben voordat ze met dit onderzoek beginnen en beoordeelbaar biopsieweefsel (bijv. ongekleurde objectglaasjes of blokken) beschikbaar hebben voor analyse. Als er geen beoordeelbaar weefsel beschikbaar is, moet de patiënt akkoord gaan met het ondergaan van een pre-vaccinatie prostaatbiopsie tijdens onderzoek als alternatief voor het beschikbaar hebben van beschikbaar weefsel.
- Patiënten moeten een chirurgische kandidaat zijn voor radicale prostatectomie op basis van standaard opwerking van prostaatspecifiek antigeen (PSA), biopsieresultaten en indien nodig aanvullende beeldvorming.
- Patiënten moeten radicale prostatectomie hebben gekozen als hun definitieve voorkeursbehandeling voor de behandeling van hun prostaatkanker.
- Patiënten moeten een prestatiestatus hebben van 0 tot 1 volgens de criteria van de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
- Geen gebruik van systemische steroïden of steroïde oogdruppels binnen 2 weken voorafgaand aan de start van de experimentele therapie. Beperkte doses systemische steroïden om intraveneus (IV) contrast, allergische reactie of anafylaxie (bij patiënten met bekende contrastallergieën) te voorkomen, zijn toegestaan.
Hematologische geschiktheidsparameters (binnen een maand na aanvang van de therapie):
- Aantal granulocyten groter dan of gelijk aan 1.500/mm(3)
- Aantal bloedplaatjes groter dan of gelijk aan 50.000/mm(3)
- Hemoglobine (Hgb) hoger dan of gelijk aan 8 g/dL
Biochemische geschiktheidsparameters (binnen een maand na aanvang van de therapie):
- Leverfunctie: bilirubine < 1,5 mg/dl (OF bij patiënten met het syndroom van Gilbert, een totaal bilirubine van minder dan of gelijk aan 3,0 mg/dl), aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT) < 2,5 maal de bovengrens van normaal. -. Creatinine lager dan of gelijk aan 1,5 x ULN
- Creatinine lager dan of gelijk aan 1,5 x ULN
- Patiënten moeten testnegatief zijn voor humaan immunodeficiëntievirus (hiv), hepatitis B en C.
- Patiënten mogen in de afgelopen 2 jaar geen andere actieve invasieve maligniteiten hebben gehad (met uitzondering van niet-melanome huidkankers) of levensbedreigende ziekten.
- Patiënten moeten bereid zijn om naar de onderzoekslocatie te reizen voor vervolgbezoeken.
- Patiënten moeten ouder zijn dan of gelijk zijn aan 18 jaar.
- Alle patiënten die eerder zijn gevaccineerd met het vacciniavirus (voor pokkenimmunisatie) mogen geen voorgeschiedenis van allergie voor het vaccin hebben.
- Patiënten moeten een geïnformeerde toestemming begrijpen en ondertekenen waarin de neoplastische aard van hun ziekte, de te volgen procedures, de experimentele aard van de behandeling, alternatieve behandelingen, mogelijke risico's en toxiciteiten en de vrijwillige aard van deelname worden uitgelegd.
- De effecten van de studiemiddelen die in dit protocol worden gebruikt op de zich ontwikkelende menselijke foetus zijn onbekend. Om deze reden moeten mannen instemmen met het gebruik van adequate anticonceptie (onthouding, vasectomie of gebruik van intra-uterien apparaat (IUD) door vrouwelijke partners, hormonale [anticonceptiepillen, injecties of implantaten], afbinden van de eileiders) voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en gedurende maximaal één maand na de laatste vaccinatie.
UITSLUITINGSCRITERIA
- Voorafgaande splenectomie.
Het recombinant vacciniavaccin mag niet worden toegediend als het volgende van toepassing is op de ontvangers of, gedurende ten minste 3 weken na vaccinatie, op hun naaste gezinscontacten (nauwe contacten in het huishouden zijn personen die een woning delen of nauw fysiek contact hebben):
- Personen met actief eczeem of een voorgeschiedenis van eczeem of andere eczematoïde huidaandoeningen
- Degenen met andere acute, chronische of exfoliatieve huidaandoeningen (bijv. Atopische dermatitis, brandwonden, impetigo, varicella zoster, ernstige acne of andere open huiduitslag of wonden) totdat de aandoening is verdwenen
- Zwangere of zogende vrouwen; kinderen jonger dan 3 jaar
- Patiënten mogen geen bewijs hebben, zoals hieronder vermeld, dat ze immuungecompromitteerd zijn:
- HIV-positiviteit vanwege het potentieel voor verminderde tolerantie en het risico op ernstige bijwerkingen.
- Hepatitis B- of C-positiviteit.
- Gelijktijdig gebruik van lokale steroïden (inclusief steroïde oogdruppels) of systemische steroïden. Dit is om immunosuppressie te voorkomen, wat kan leiden tot mogelijke complicaties bij vaccinia (priming-vaccinatie). Het gebruik van nasale of geïnhaleerde steroïden is toegestaan.
- Patiënten met een bekende allergie voor eieren.
- Andere ernstige bijkomende ziekte.
- Patiënten met een voorgeschiedenis van onstabiele of nieuw gediagnosticeerde angina pectoris, recent myocardinfarct (binnen 6 maanden na inschrijving) of New York Heart Association klasse II-IV congestief hartfalen.
- Patiënten met een significante auto-immuunziekte die actief is of potentieel levensbedreigend is indien geactiveerd.
- Patiënten met klinisch significante cardiomyopathie die behandeling nodig hebben.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Vaccin Plus Booster Shots
PROSTVAC-V/TRICOM gevolgd door maandelijks PROSTVAC-F/TRICOM-boost tot radicale prostatectomie of stoppen met therapie PROSTVAC
|
Een recombinant vacciniavirusvectorvaccin dat de genen voor menselijk prostaatspecifiek antigeen (PSA) en drie co-stimulerende moleculen bevat.
Een recombinant vogelpokkenvirusvectorvaccin dat de genen voor humaan PSA en drie co-stimulerende moleculen bevat.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Veranderingen van baseline tot na chirurgie van Cluster of Differentiation 4 (CD4) en Cluster of Differentiation 8 (CD8) celinfiltraten
Tijdsspanne: Basislijn (vóór vaccinatie) en ongeveer week 10
|
Immunologische CD4- en CD8-celinfiltraatrespons van een neoadjuvante prime/boost-vaccinstrategie in prostatectomiespecimens.
Prostaatbiopsiespecimens worden verzameld en gekleurd voor CD4- en CD8-cellen.
Kwantificering wordt gerapporteerd als het aantal gekleurde cellen per vierkante micron oppervlakte.
Verandering zal worden opgemerkt door gebruik te maken van computer geautomatiseerde kleuranalyse.
De dichtheid van het celinfiltraat zal worden berekend en de pre- en post-vaccinwaarden zullen worden vergeleken om de respons op het vaccin te bepalen.
|
Basislijn (vóór vaccinatie) en ongeveer week 10
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met verandering in perifere prostaatspecifieke antigeen (PSA)-specifieke T-celresponsen
Tijdsspanne: Baseline (pre-vaccinatie) en week 10
|
Verandering in perifere prostaatspecifieke antigeen (PSA)-specifieke T-cellen zullen worden beoordeeld door middel van de enzym-gekoppelde immunospot (ELISPOT)-test.
Een verandering van >250 cluster van differentiatie 4 (CD4) of cluster van differentiatie 8 (CD8) cellen die cytokine produceren of positief zijn voor cluster van differentiatie 107a (CD107a) in respons op PSA na vaccinatie ten opzichte van baseline zal worden beschouwd als bewijs van een immunologische respons aan het vaccin.
Het aantal proefpersonen dat positieve PSA-specifieke T-celresponsen ontwikkelt met vaccinatie zal worden gerapporteerd.
|
Baseline (pre-vaccinatie) en week 10
|
|
Intraprostatische Treg-celinfiltratie met Cluster of Differentiation 4 (CD4)+Forkhead Box P3 (FOX-P3) Kleuring
Tijdsspanne: Basislijn (vóór vaccinatie) en na de operatie na de laatste dosis vaccin, ongeveer week 10
|
Prostaatbiopsiemonsters die bij aanvang en bij chirurgie na de laatste dosis vaccin zijn verzameld, zullen worden gekleurd voor analyse van immuuncelinfiltraat.
Kwantificering zal worden gerapporteerd als aantal gekleurde cellen per vierkante micron oppervlakte.
|
Basislijn (vóór vaccinatie) en na de operatie na de laatste dosis vaccin, ongeveer week 10
|
|
Prostaatspecifiek antigeen (PSA) verandert secundair aan vaccinatie
Tijdsspanne: Basislijn (vóór vaccinatie) en ongeveer week 10
|
Een verandering in PSA secundair aan vaccinatie wordt gedefinieerd als een toename of afname van de PSA-waarde voorbij het basislijnniveau.
PSA-waarden van 4,0 ng/ml en lager worden als normaal beschouwd.
|
Basislijn (vóór vaccinatie) en ongeveer week 10
|
|
Magnetic Resonance Imaging (MRI) verandert secundair aan vaccinatie
Tijdsspanne: Basislijn (vóór vaccinatie) en ongeveer week 10
|
MRI van de prostaat werd uitgevoerd voor veranderingen in beeldkenmerken van prostaatkanker vóór en na vaccinatie.
MRI-veranderingen secundair aan vaccinatie worden gedefinieerd als toename of afname van de grootte van laesies ten opzichte van basislijnmetingen (vóór vaccinatie).
|
Basislijn (vóór vaccinatie) en ongeveer week 10
|
|
Aantal deelnemers met ernstige en niet-ernstige ongewenste voorvallen beoordeeld door de Common Terminology Criteria in Adverse Events (CTCAE v4.0)
Tijdsspanne: Datum toestemming voor behandeling getekend tot datum buiten studie, ongeveer 33 maanden en 5 dagen
|
Hier is het aantal deelnemers met ernstige en niet-ernstige bijwerkingen beoordeeld door de Common Terminology Criteria in Adverse Events (CTCAE v4.0).
Een niet-ernstige bijwerking is elke ongewenste medische gebeurtenis.
Een ernstige bijwerking is een bijwerking of vermoedelijke bijwerking die leidt tot de dood, een levensbedreigende bijwerking, ziekenhuisopname, verstoring van het vermogen om normale levensfuncties uit te voeren, aangeboren afwijking/geboorteafwijking of belangrijke medische gebeurtenissen die de patiënt of het kind in gevaar brengen. patiënt en kan medische of chirurgische interventie nodig hebben om een van de eerder genoemde uitkomsten te voorkomen.
|
Datum toestemming voor behandeling getekend tot datum buiten studie, ongeveer 33 maanden en 5 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Kantoff PW, Schuetz TJ, Blumenstein BA, Glode LM, Bilhartz DL, Wyand M, Manson K, Panicali DL, Laus R, Schlom J, Dahut WL, Arlen PM, Gulley JL, Godfrey WR. Overall survival analysis of a phase II randomized controlled trial of a Poxviral-based PSA-targeted immunotherapy in metastatic castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol. 2010 Mar 1;28(7):1099-105. doi: 10.1200/JCO.2009.25.0597. Epub 2010 Jan 25.
- DiPaola RS, Plante M, Kaufman H, Petrylak DP, Israeli R, Lattime E, Manson K, Schuetz T. A phase I trial of pox PSA vaccines (PROSTVAC-VF) with B7-1, ICAM-1, and LFA-3 co-stimulatory molecules (TRICOM) in patients with prostate cancer. J Transl Med. 2006 Jan 3;4:1. doi: 10.1186/1479-5876-4-1.
- Gulley JL, Heery CR, Madan RA, Walter BA, Merino MJ, Dahut WL, Tsang KY, Schlom J, Pinto PA. Phase I study of intraprostatic vaccine administration in men with locally recurrent or progressive prostate cancer. Cancer Immunol Immunother. 2013 Sep;62(9):1521-31. doi: 10.1007/s00262-013-1448-0. Epub 2013 Jul 9.
- Abdul Sater H, Marte JL, Donahue RN, Walter-Rodriguez B, Heery CR, Steinberg SM, Cordes LM, Chun G, Karzai F, Bilusic M, Harmon SA, Turkbey IB, Choyke PL, Schlom J, Dahut WL, Madan RA, Pinto PA, Gulley JL. Neoadjuvant PROSTVAC prior to radical prostatectomy enhances T-cell infiltration into the tumor immune microenvironment in men with prostate cancer. J Immunother Cancer. 2020 Mar;8(1):e000655. doi: 10.1136/jitc-2020-000655.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 140112
- 14-C-0112
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .