Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Вакцина плюс бустерная инъекция у мужчин с раком предстательной железы, проходящих курс радикальной простатэктомии

12 сентября 2018 г. обновлено: Peter Pinto, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Исследование фазы II неоадъювантной терапии rVaccinia-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-F/TRICOM) в сочетании с rVaccinia-PSA (L155)-TRICOM (Prostvac-V/TRICOM) у мужчин с раком предстательной железы, проходящих лечение с помощью радикальной простатэктомии

Фон:

- Некоторым мужчинам с раком предстательной железы удаляют предстательную железу. Рак все еще может вернуться. Исследователи хотят знать, может ли вакцинация перед операцией по удалению простаты привести к меньшему количеству рецидивов.

Цель:

- Чтобы узнать, изменяют ли вакцина и повторные прививки, сделанные мужчинам с раком предстательной железы до операции, иммунные клетки в предстательной железе.

Право на участие:

- Мужчины в возрасте 18 лет и старше с нераспространенным раком предстательной железы, которые хотят удалить предстательную железу в качестве лечения.

Дизайн:

  • Участники будут проверены их регулярным лечением рака. У них может быть удален небольшой кусочек простаты.
  • Участники должны практиковать эффективный контроль над рождаемостью до и во время исследуемого лечения и в течение 1 месяца после последней бустерной вакцины.
  • У участников будет история болезни, медицинский осмотр, анализы крови и печени. Их спросят о том, как они выполняют повседневную деятельность.
  • Участники пройдут магнитно-резонансную томографию (МРТ) простаты. Сканер представляет собой металлический цилиндр в сильном магнитном поле. Участники будут лежать на столе, который вдвигается в сканер и выходит из него.
  • Участникам введут вакцину, скорее всего, в ногу. Им будет введена бустерная вакцина 3 раза в течение нескольких недель.
  • При каждом повторном посещении у участников будет история болезни, медицинский осмотр, анализы крови и печени.
  • Участникам предстоит еще одно МРТ. Затем им предстоит операция по удалению простаты.
  • Участники будут иметь 2 последующих посещения в течение года после операции. У них будет история болезни, медицинский осмотр и анализ крови.

Обзор исследования

Подробное описание

Фон

  • Аденокарцинома предстательной железы является наиболее распространенным диагнозом рака у мужчин в США и следует за раком легких как ведущая причина смерти от рака.
  • Стратегии вакцинации представляют собой новый терапевтический подход к лечению рака предстательной железы. Одной из потенциальных мишеней для вакцины против рака предстательной железы является простатический специфический антиген (ПСА) из-за его ограниченной экспрессии на раке предстательной железы и нормальных эпителиальных клетках предстательной железы.
  • Неоадъювантный подход может иметь потенциальную пользу, обеспечивая длительную защиту через иммунную систему пациента от будущего рецидива.
  • PROSTVAC — это вакцина, вызывающая сильный иммунный ответ, которая продемонстрировала многообещающие доказательства активности в рандомизированном исследовании фазы II (улучшение медианы общей выживаемости на 8,5 месяцев) и в настоящее время проходит клинические испытания фазы III.
  • Эта вакцина была протестирована при местном рецидивирующем раке предстательной железы со значительными воспалительными инфильтратами в предстательной железе, наблюдаемыми после подкожной и внутрипростатической инъекции.

Цели

- Основная цель состоит в том, чтобы оценить поствакцинальный иммунологический кластер дифференцировки 4 (CD4) и кластер дифференцировки 8 (CD8) клеточного инфильтрата в неоадъювантной вакцинной стратегии в образцах простатэктомии у пациентов, которые планируют пройти радикальную простатэктомию.

право

  • Пациенты должны иметь подтвержденный биопсией рак предстательной железы и являются кандидатами на радикальную простатэктомию.
  • Должен иметь достаточно хорошее здоровье, чтобы быть хирургическим кандидатом на радикальную простатэктомию, и выбрать радикальную простатэктомию для лечения своего рака простаты.
  • Количество гранулоцитов больше или равно 1500/мм(3), тромбоцитов больше или равно 50 000/мм(3), гемоглобина (Hgb) больше или равно 8 г/дл, билирубина < 1,5 мг/дл , аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) < 2,5x верхней границы нормы (ВГН), креатинин меньше или равен 1,5 X ВГН
  • Ткань для биопсии перед вмешательством должна быть доступна либо за пределами учреждения, либо для повторной биопсии.

Дизайн

  • В этом исследовании будет использоваться rV-PSA(L155)-TRICOM (PROSTVAC-V) в качестве первичной вакцинации с последующей ежемесячной ревакцинацией rF-PSA (L155)-TRICOM (PROSTVAC-F) в течение 3 месяцев.
  • Пациентам будет выполнена радикальная простатэктомия через 4 месяца лечения ПРОСТВАК-В/Ф.
  • Максимальное количество участников исследования составит 27 человек.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

27

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 100 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Мужской

Описание

-КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ

  1. Пациенты должны иметь гистопатологическую документацию аденокарциномы предстательной железы до начала этого исследования и доступную для анализа ткань биопсии (например, неокрашенные предметные стекла или блоки). Если ткань для оценки недоступна, пациент должен согласиться пройти предвакцинальную биопсию предстательной железы во время исследования в качестве альтернативы доступной ткани.
  2. Пациенты должны быть хирургическими кандидатами на радикальную простатэктомию на основании стандартного исследования простатического специфического антигена (ПСА), результатов биопсии и, при необходимости, дополнительных изображений.
  3. Пациенты должны были выбрать радикальную простатэктомию в качестве окончательного метода лечения рака предстательной железы.
  4. Пациенты должны иметь статус работоспособности от 0 до 1 в соответствии с критериями Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG).
  5. Не использовать системные стероиды или стероидные глазные капли в течение 2 недель до начала экспериментальной терапии. Разрешены ограниченные дозы системных стероидов для предотвращения внутривенного (в/в) введения контраста, аллергических реакций или анафилаксии (у пациентов с известной аллергией на контраст).
  6. Гематологические параметры приемлемости (в течение одного месяца от начала терапии):

    • Количество гранулоцитов больше или равно 1500/мм (3)
    • Количество тромбоцитов больше или равно 50 000/мм (3)
    • Гемоглобин (Hgb) больше или равен 8 г/дл
  7. Биохимические параметры приемлемости (в течение одного месяца от начала терапии):

    1. Функция печени: билирубин < 1,5 мг/дл (ОШ у пациентов с синдромом Жильбера, общий билирубин меньше или равен 3,0 мг/дл), аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) < 2,5 раза выше верхней границы нормы. -. Креатинин меньше или равен 1,5 X ULN
    2. Креатинин меньше или равен 1,5 X ULN
    3. Пациенты должны иметь отрицательный результат на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты В и С.
  8. У пациентов не должно быть других активных инвазивных злокачественных новообразований в течение последних 2 лет (за исключением немеланомного рака кожи) или опасных для жизни заболеваний.
  9. Пациенты должны быть готовы приехать в исследовательский центр для последующих посещений.
  10. Возраст пациентов должен быть больше или равен 18 годам.
  11. Все пациенты, ранее вакцинированные вирусом коровьей оспы (для иммунизации против оспы), не должны иметь в анамнезе аллергии на вакцину.
  12. Пациенты должны понять и подписать информированное согласие, в котором объясняется неопластическая природа их заболевания, процедуры, которым необходимо следовать, экспериментальный характер лечения, альтернативные методы лечения, потенциальные риски и токсичность, а также добровольный характер участия.
  13. Влияние исследуемых агентов, используемых в этом протоколе, на развивающийся плод человека неизвестно. По этой причине мужчины должны согласиться на использование адекватной контрацепции (воздержание, вазэктомия или использование женщиной-партнером внутриматочной спирали (ВМС), гормональные [противозачаточные таблетки, инъекции или имплантаты], перевязка маточных труб) до включения в исследование и в течение не более одного месяца после последней прививки.

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ

  1. Предшествующая спленэктомия.
  2. Рекомбинантную вакцину против коровьей оспы не следует вводить, если следующее относится либо к реципиентам, либо, по крайней мере, в течение 3 недель после вакцинации, к их тесным бытовым контактам (к близким бытовым контактам относятся те, кто живет в одном доме или имеет тесный физический контакт):

    • Лица с активной экземой или другими экзематоидными кожными заболеваниями или в анамнезе
    • Люди с другими острыми, хроническими или эксфолиативными кожными заболеваниями (например, атопический дерматит, ожоги, импетиго, ветряная оспа, тяжелые угри или другие открытые высыпания или раны) до разрешения состояния
    • Беременные или кормящие женщины; дети в возрасте до 3 лет
    • У пациентов не должно быть признаков иммунодефицита, перечисленных ниже:
    • ВИЧ-позитивность из-за возможности снижения толерантности и риска серьезных побочных эффектов.
    • Положительный результат на гепатит В или С.
    • Одновременное использование местных стероидов (включая стероидные глазные капли) или системных стероидов. Это делается для того, чтобы избежать иммуносупрессии, которая может привести к потенциальным осложнениям коровьей оспы (примирующая вакцинация). Допускается использование интраназальных или ингаляционных стероидов.
  3. Пациенты с известной аллергией на яйца.
  4. Другие серьезные интеркуррентные заболевания.
  5. Пациенты с нестабильной или впервые диагностированной стенокардией в анамнезе, недавно перенесенным инфарктом миокарда (в течение 6 месяцев после включения) или застойной сердечной недостаточностью класса II-IV по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
  6. Пациенты со значительным аутоиммунным заболеванием, которое является активным или потенциально опасным для жизни в случае активации.
  7. Пациенты с клинически значимой кардиомиопатией, нуждающиеся в лечении.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Вакцина плюс бустерные прививки
PROSTVAC-V/TRICOM с последующей бустерной PROSTVAC-F/TRICOM ежемесячно до радикальной простатэктомии или отмены терапии PROSTVAC
Рекомбинантная векторная вакцина против вируса коровьей оспы, содержащая гены человеческого простатического специфического антигена (PSA) и три костимулирующие молекулы.
Рекомбинантная векторная вакцина против вируса оспы птиц, содержащая гены ПСА человека и три костимулирующие молекулы.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения кластера дифференцировки 4 (CD4) и кластера дифференцировки 8 (CD8) клеток по сравнению с исходным уровнем до после операции
Временное ограничение: Исходный уровень (до вакцинации) и примерно через 10 недель
Иммунологический ответ инфильтрации клеток CD4 и CD8 неоадъювантной первичной/бустерной вакцины в образцах после простатэктомии. Образцы биопсии предстательной железы собирают и окрашивают на наличие клеток CD4 и CD8. Количественную оценку представляют как количество окрашенных клеток на микрон в квадрате площади поверхности. Изменения будут отмечены с помощью компьютерного автоматизированного анализа окрашивания. Будет рассчитана плотность клеточного инфильтрата, и значения до и после вакцинации будут сравниваться для определения реакции на вакцину.
Исходный уровень (до вакцинации) и примерно через 10 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников с изменением ответа Т-клеток на периферический простатический специфический антиген (ПСА)
Временное ограничение: Исходный уровень (до вакцинации) и 10-я неделя
Изменения в Т-клетках, специфичных к периферическому простатическому специфическому антигену (PSA), будут оцениваться с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISPOT). Изменение >250 клеток кластера дифференцировки 4 (CD4) или кластера дифференцировки 8 (CD8), продуцирующих цитокин, или позитивных по кластеру дифференцировки 107a (CD107a) в ответ на ПСА после вакцинации по сравнению с исходным уровнем будет считаться свидетельством иммунологического ответа. к вакцине. Будет сообщено о числе субъектов, у которых развился положительный ПСА-специфический Т-клеточный ответ после вакцинации.
Исходный уровень (до вакцинации) и 10-я неделя
Внутрипростатическая инфильтрация клеток Treg с окрашиванием кластера дифференцировки 4 (CD4) + Forkhead Box P3 (FOX-P3)
Временное ограничение: Исходный уровень (до вакцинации) и после операции после последней дозы вакцины, примерно на 10-й неделе
Образцы биопсии предстательной железы, собранные на исходном уровне и во время операции после последней дозы вакцины, будут окрашены для анализа инфильтрата иммунных клеток. Количественная оценка будет представлена ​​как число окрашенных клеток на микрон в квадрате площади поверхности.
Исходный уровень (до вакцинации) и после операции после последней дозы вакцины, примерно на 10-й неделе
Изменения простатического специфического антигена (ПСА) после вакцинации
Временное ограничение: Исходный уровень (до вакцинации) и примерно через 10 недель
Изменение уровня ПСА, вторичное по отношению к вакцинации, определяется как повышение или снижение значения ПСА сверх исходного уровня. Уровень ПСА 4,0 нг/мл и ниже считается нормальным.
Исходный уровень (до вакцинации) и примерно через 10 недель
Изменения магнитно-резонансной томографии (МРТ) после вакцинации
Временное ограничение: Исходный уровень (до вакцинации) и примерно через 10 недель
МРТ предстательной железы выполняли для выявления изменений визуализирующих характеристик рака предстательной железы до и после вакцинации. Изменения МРТ, вторичные по отношению к вакцинации, определяются как увеличение или уменьшение размера поражений по сравнению с исходными (до вакцинации) измерениями.
Исходный уровень (до вакцинации) и примерно через 10 недель
Количество участников с серьезными и несерьезными нежелательными явлениями, оцененными по общим терминологическим критериям нежелательных явлений (CTCAE v4.0)
Временное ограничение: Дата подписания согласия на лечение до окончания исследования, примерно 33 месяца и 5 дней
Вот количество участников с серьезными и несерьезными нежелательными явлениями, оцененное в соответствии с Общими терминологическими критериями нежелательных явлений (CTCAE v4.0). Несерьезным нежелательным явлением является любое неблагоприятное медицинское явление. Серьезным нежелательным явлением является нежелательное явление или подозреваемая нежелательная реакция, которая приводит к смерти, опасному для жизни нежелательному приему лекарств, госпитализации, нарушению способности вести нормальную жизнедеятельность, врожденной аномалии/врожденному дефекту или важным медицинским событиям, которые подвергают опасности пациента или может потребоваться медицинское или хирургическое вмешательство для предотвращения одного из упомянутых выше исходов.
Дата подписания согласия на лечение до окончания исследования, примерно 33 месяца и 5 дней

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

31 мая 2014 г.

Первичное завершение (Действительный)

28 июля 2017 г.

Завершение исследования (Действительный)

16 января 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

31 мая 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

31 мая 2014 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

3 июня 2014 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

12 октября 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

12 сентября 2018 г.

Последняя проверка

1 сентября 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования ПРОСТВАЦ-В/ТРИКОМ

Подписаться