ADHD 患者の実行機能に対する低用量と通常用量の精神刺激薬の比較

注意欠陥多動性障害 (ADHD) は、個人の年齢にふさわしくない注意欠陥、多動性、または衝動的な行動を特徴とする神経発達障害です (Barkley 1997)。 これらの行動上の問題は、人生の比較的早い段階、通常は 12 歳になる前に発生し、多くの場合、成人期まで持続します (Barkley 1997)。 学齢期の子供の場合、ADHD は学業成績の低さ、学業成績の悪さ、不安、抑うつと関連しています。

症状は、不注意 (例: 気が散りやすい、集中して仕事を完了するのが難しい)、多動性 (例: 常に動いている、そわそわする、身もだえする、休みなく話す)、および衝動性 (例: 順番を待つのが難しい、他の人の邪魔をする) に分類されます。 ）。 ADHD には、主に不注意型 (ADHD-I)、主に多動性/衝動性 (ADHD-H)、および複合型 (ADHD-C) の 3 つのサブタイプが特定されています。

中用量から高用量の精神刺激薬は、ドーパミン輸送体 (DAT) によるドーパミンの再取り込みを阻害するように作用し、シナプス内のドーパミン濃度を増加させます。 DAT は線条体に豊富に存在し、ADHD の多動性と衝動性の側面に関与しています。 ただし、DAT は前頭前皮質 (PFC) ではまばらであり、実行機能の補助に重要な役割を果たします。 実行機能 (EF; 認知制御または自己調整とも呼ばれる) は、集中力、注意力の集中、自制心、認知の柔軟性、問題解決、および作業記憶に関与するプロセスのグループです (参考文献: Diamond, 2013; Jacques & Marcovitch) 、2010）。 したがって、ドーパミン輸送体 (DAT1) をコードする遺伝子の高リスク対立遺伝子の数は、活動亢進 (線条体に依存) と関連していますが、不注意や EF 障害 (PFC に依存; 参考文献: Jucaite et al., 2005) とは関連していません。 ; Waldman ら、1998 年。

ただし、低用量の精神刺激薬の作用は異なることが示されています。 低用量の精神刺激薬は、PFC に優先的に作用し、ドーパミン放出を増加させることが実証されています (参考文献: Berridge et al., 2006; Schmeichel & Berridge, 2013; Spencer et al, 2012)。 したがって、中程度から高用量の精神刺激薬 (ADHD の子供や若者に処方されることが最も多い用量) は、おそらく PFC 機能または EF を改善しないか、さらに悪いことに、認知機能を実際に損ない、患者をよりぼんやりさせてしまう可能性があります。

ADHD の子供や若者の精神刺激薬の最適な投与量は、通常、行動の改善に関する親の報告によって決定され、認知機能のパフォーマンスによって決定されることはほとんどありません。 ADHDの子供と若者の注意力、作業記憶、計画などの認知能力を、現在の精神刺激薬の投与量とその半分の量で調べることを提案します（順序は参加者間で相殺されます）.

目的/目的: この二重盲検クロスオーバー研究は、複合型 (ADHD-C) または不注意型の ADHD と診断された 6 ～ 18 歳の子供の認知能力 (作業記憶、選択的注意、認知の柔軟性など) を比較することを目的としています。 （ADHD-IA）および現在、精神刺激薬の現在の用量および精神刺激薬の低用量（現在の用量の半分）で20 mg /日を超える精神刺激薬を使用しており、被験者間で相殺されています。

同じ認知テストを 2 回受けるだけで、2 回目のセッションでより良いパフォーマンスを得るために修正するのに役立つ順序効果の推定値を得るために (注: テストはバージョン A と B です)、次の役割を担う健康なボランティアも募集します。コントロールグループ。 この対照群は厳密には介入されません。

仮説: 研究者らは、低用量の精神刺激薬は、中用量から高用量の精神刺激薬よりも認知能力が向上するという仮説を立てています。