Низкие и нормальные дозы психостимуляторов на исполнительные функции у людей с СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это расстройство развития нервной системы, характеризующееся дефицитом внимания, гиперактивностью или импульсивными действиями, которые не соответствуют возрасту человека (Barkley 1997). Эти поведенческие проблемы возникают относительно рано, обычно в возрасте до 12 лет, и во многих случаях сохраняются во взрослом возрасте (Barkley, 1997). У детей школьного возраста СДВГ ассоциируется с низкой успеваемостью, плохой успеваемостью в школе, тревогой и депрессией.

Симптомы подразделяются на невнимательность (например, легко отвлекается, трудности с концентрацией внимания и выполнением задачи), гиперактивность (например, постоянно в движении, ерзает, ерзает, говорит без остановки) и импульсивность (например, с трудом ждет своей очереди, перебивает других). ). Были идентифицированы три подтипа СДВГ: преимущественно невнимательный (СДВГ-I), преимущественно гиперактивно-импульсивный (СДВГ-Г) и комбинированный тип (СДВГ-С).

Психостимуляторы в средних и высоких дозах ингибируют обратный захват дофамина переносчиком дофамина (DAT), что приводит к увеличению концентрации дофамина в синапсе. DAT в изобилии находится в полосатом теле, что связано с аспектами гиперактивности и импульсивности СДВГ. Однако DAT немногочисленна в префронтальной коре (PFC), которая играет критическую роль в поддержании исполнительных функций. Исполнительные функции (EFs; также называемые когнитивным контролем или саморегуляцией) представляют собой группу процессов, связанных с концентрацией, сфокусированным вниманием, самоконтролем, когнитивной гибкостью, решением проблем и рабочей памятью (ссылки: Diamond, 2013; Jacques & Marcovitch). , 2010). Таким образом, ряд аллелей высокого риска гена, который кодирует переносчик дофамина (DAT1), связан с гиперактивностью (которая зависит от полосатого тела), но не с невнимательностью или дефицитом УФ (которые зависят от префронтальной коры; ссылки: Jucaite et al., 2005). ; Вальдман и др., 1998.

Однако было показано, что действие низких доз психостимуляторов отличается. Было показано, что в низких дозах психостимуляторы действуют преимущественно на префронтальную кору, увеличивая высвобождение дофамина (ссылки: Berridge et al., 2006; Schmeichel & Berridge, 2013; Spencer et al, 2012). Таким образом, умеренные и высокие дозы психостимуляторов (дозы, чаще всего назначаемые детям и подросткам с СДВГ), вероятно, не улучшают функцию префронтальной коры или EF или, что еще хуже, могут на самом деле нарушать когнитивную функцию, оставляя пациента в еще большем оцепенении.

Оптимальные дозы психостимуляторов для детей и подростков с СДВГ обычно определяются по сообщениям родителей об улучшении поведения, но почти никогда по показателям когнитивных функций. Мы предлагаем посмотреть на когнитивные способности по показателям внимания, рабочей памяти, планирования и т. д. у детей и подростков с СДВГ при их текущей дозе психостимуляторов и вдвое меньше (порядок уравновешен для участников).

Цель/задачи: Это двойное слепое перекрестное исследование направлено на сравнение когнитивных способностей (например, рабочей памяти, избирательного внимания и когнитивной гибкости) детей в возрасте 6–18 лет с диагнозом СДВГ комбинированного типа (СДВГ-С) или невнимательного типа. (СДВГ-IA) и в настоящее время принимают > 20 мг/день психостимуляторов при их текущей дозе психостимуляторов и при более низкой дозе психостимуляторов (половина их текущей дозы), порядок уравновешивается между субъектами.

Чтобы дать нам оценку эффектов порядка, чтобы помочь нам скорректировать для лучшей производительности во 2-м сеансе просто из-за того, что одни и те же когнитивные тесты дважды (примечание: тесты версии A и B), мы также будем набирать здоровых добровольцев для работы в качестве контрольная группа. Эта контрольная группа будет строго без вмешательства.

Гипотезы. Исследователи предполагают, что психостимуляторы в более низких дозах улучшают когнитивные функции, чем психостимуляторы в умеренных и высоких дозах.