C型肝炎のアルコール低減治療 (HepART-RCT)

C型肝炎ウイルス（HCV）に感染した人の場合、アルコールの摂取により肝細胞がんや進行性肝線維症のリスクが高まり、肝硬変や肝臓関連死亡につながる可能性があります。 アルコール使用、薬物使用、メンタルヘルス併存疾患の治療を組み込んだ統合ケアモデルが求められていますが、経験的にテストされたモデルはほとんど存在しません。

R21 研究では、アルコールを摂取する HCV 患者向けに統合された行動医学的治療モデルを開発し、マニュアル化しました。 研究者らは、アルコール使用障害識別検査（AUDIT）機器を使用して、肝臓クリニックで標準化されたアルコールスクリーニングを実施することに成功しました。 60人の患者を募集した。グループ療法および個人療法への参加者を維持する。依存症治療者と医療提供者の間で統合されたケア。 6 か月間の面接回答率は 85% を達成しました。 禁酒率はベースラインの0％から6ヵ月後には44％に改善した。 依存症重症度指数の平均スコアは、アルコールでは 0.24 から 0.12 に 50% 減少し、薬物使用では 0.05 から 0.03 に減少しました。 大量飲酒者の割合は 47% から 24% に減少しました (Proeschold-Bell et al., 2011)。

この研究では、ベースラインでAUDITアルコールスコアが適格である279人のHCV感染患者を対象に、医療提供者による簡単なアルコールカウンセリングと当社の現場での6か月間の統合治療を、簡単なアルコールカウンセリングと外部のアルコール治療紹介を比較するランダム化比較試験を実施する。 両部門の参加者は、デューク大学とUNC肝臓クリニック、およびダーラム退役軍人医療センターで治療を受けることになる。 結果変数は、ベースライン、3、6、および 12 か月後に評価されます。 目的は１）断酒を評価することです。 2) 研究群間の二次転帰の差異を決定する。 3) 費用対効果分析を実施します。 研究者らは、この介入により、比較に比べて禁酒率が大幅に改善され、再発率が大幅に低下するとの仮説を立てている。 研究者らはさらに、介入参加者は比較参加者よりも週当たりの飲酒量が少なく、薬物検査で陽性反応が出た人が比較参加者より少なく、医療経済学の文献で確立されている質調整生存年当たり5万ドルの基準を満たしているとの仮説を立てている。