Hepatiitti C:n alkoholin vähentämishoito (HepART-RCT)

Hepatiitti C -viruksella (HCV) saaneilla alkoholin käyttö lisää hepatosellulaarisen karsinooman ja etenevän maksafibroosin riskiä, ​​mikä voi johtaa kirroosiin ja maksaan liittyvään kuolleisuuteen. Integroituja hoitomalleja, jotka sisältävät alkoholinkäytön, päihteiden käytön ja mielenterveyssairauksien hoidon, on vaadittu, mutta empiirisesti testattuja malleja on vain vähän.

R21-tutkimuksessa kehitimme ja manuaalisimme integroidun käyttäytymis-lääketieteellisen hoitomallin alkoholia käyttäville HCV-potilaille. Tutkijat toteuttivat onnistuneesti standardoidun alkoholiseulonnan maksaklinikalla käyttämällä alkoholinkäyttöhäiriöiden tunnistustestiä (AUDIT). värvättiin 60 potilasta; ryhmä- ja yksilöterapian osallistujat säilytettiin; riippuvuusterapeutin ja lääkintäpalvelujen tarjoajien välinen integroitu hoito; ja saavutti 85 prosentin vastausprosentin kuuden kuukauden haastattelussa. Alkoholin pidättymisaste parani 0 %:sta lähtötilanteessa 44 %:iin 6 kuukauden kohdalla. Keskimääräiset riippuvuuden vakavuusindeksin pisteet laskivat 50 % alkoholin kohdalla 0,24:stä 0,12:een ja huumeidenkäytön osalta 0,05:stä 0,03:een. Runsaasti juovien osuus laski 47 prosentista 24 prosenttiin (Proeschold-Bell ym., 2011).

Tämä tutkimus suorittaa satunnaistetun kontrolloidun kokeen, jossa verrataan lääkärin tarjoamaa lyhyttä alkoholineuvontaa sekä paikan päällä tapahtuvaa kuuden kuukauden integroitua hoitoamme lyhytaikaiseen alkoholineuvontaan sekä ulkopuoliseen alkoholihoidon lähetteeseen 279 HCV-tartunnan saaneella potilaalla, joilla on pätevät AUDIT-alkoholipisteet lähtötilanteessa. Molempien käsien osallistujia hoidetaan Duke and UNC Liver Clinicsissä ja Durham Veterans Affairs Medical Centerissä. Tulosmuuttujat arvioidaan lähtötilanteessa, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. Tavoitteena on 1) arvioida alkoholin raittiutta; 2) määrittää erot toissijaisissa tuloksissa tutkimusryhmien välillä; ja 3) suorittaa kustannustehokkuusanalyysi. Tutkijat olettavat, että interventio parantaa merkittävästi alkoholin pidättymistä ja vähentää merkittävästi uusiutumista verrattuna vertailuun. Tutkijat olettavat lisäksi, että interventioosallistujat raportoivat vähemmän juomia viikossa kuin vertailuosapuolet, heillä on vähemmän positiivisia huumeseulontoja kuin vertailussa osanottajilla ja että ne täyttävät terveystalousalan kirjallisuudessa vahvistetun 50 000 dollarin laatusopeutettua elinvuotta kohden.