Hepatitis C alcoholreductiebehandeling (HepART-RCT)

Voor mensen die besmet zijn met het hepatitis C-virus (HCV), verhoogt alcoholgebruik het risico op hepatocellulair carcinoom en progressieve leverfibrose, wat kan leiden tot cirrose en levergerelateerde mortaliteit. Geïntegreerde zorgmodellen die de behandeling van alcoholgebruik, middelengebruik en comorbiditeiten op het gebied van de geestelijke gezondheid omvatten, zijn gewenst, maar er zijn maar weinig empirisch geteste modellen.

In een R21-onderzoek hebben we een geïntegreerd gedrags-medisch behandelmodel ontwikkeld en gehandboekt voor patiënten met HCV die alcohol consumeren. Onderzoekers hebben met succes een gestandaardiseerde alcoholscreening geïmplementeerd in een leverkliniek met behulp van het instrument Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT); rekruteerde 60 patiënten; behouden deelnemers aan groeps- en individuele therapie; integrale zorg tussen een verslavingstherapeut en hulpverleners; en behaalde een responspercentage van 85% na zes maanden interview. Het alcoholonthoudingspercentage verbeterde van 0% bij baseline tot 44% na 6 maanden. De gemiddelde scores van de Addiction Severity Index werden voor alcohol met 50% verlaagd van 0,24 naar 0,12 en voor drugsgebruik verlaagd van 0,05 naar 0,03. Het percentage zware drinkers daalde van 47% naar 24% (Proeschold-Bell et al., 2011).

Deze studie zal een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitvoeren waarin korte alcoholcounseling door een medische zorgverlener plus onze zes maanden durende geïntegreerde behandeling op locatie worden vergeleken met korte alcoholcounseling plus externe verwijzing naar alcoholbehandeling bij 279 met HCV geïnfecteerde patiënten met kwalificerende AUDIT-alcoholscores bij baseline. Deelnemers aan beide armen zullen worden behandeld in de Duke and UNC Liver Clinics en het Durham Veterans Affairs Medical Center. Uitkomstvariabelen worden beoordeeld bij aanvang, 3, 6 en 12 maanden. De doelstellingen zijn om 1) alcoholonthouding te evalueren; 2) verschillen in secundaire uitkomsten tussen studiearmen bepalen; en 3) voer een kosteneffectiviteitsanalyse uit. Onderzoekers veronderstellen dat de interventie de onthoudingspercentages van alcohol aanzienlijk zal verbeteren en de terugvalpercentages aanzienlijk zal verminderen in vergelijking met de vergelijking. Onderzoekers veronderstellen verder dat deelnemers aan de interventie minder drankjes per week zullen rapporteren dan deelnemers aan de vergelijking, minder positieve drugscreens zullen hebben dan deelnemers aan de vergelijking, en zullen voldoen aan de norm van $ 50.000 per gewonnen levensjaar voor kwaliteit, vastgesteld in de literatuur over gezondheidseconomie.