丙型肝炎减酒治疗 (HepART-RCT)

对于感染丙型肝炎病毒 (HCV) 的人来说，饮酒会增加患肝细胞癌和进行性肝纤维化的风险，这可能导致肝硬化和与肝脏相关的死亡率。 需要结合酒精使用、物质使用和心理健康合并症治疗的综合护理模型，但很少有经过实证检验的模型存在。

在一项 R21 研究中，我们为饮酒的 HCV 患者开发并实施了一种综合行为医学治疗模型。 研究人员使用酒精使用障碍鉴定测试 (AUDIT) 仪器在肝脏诊所成功实施了标准化酒精筛查；招募了 60 名患者；保留团体和个人治疗的参与者；成瘾治疗师和医疗提供者之间的综合护理；并实现了 85% 的六个月面试回复率。 戒酒率从基线时的 0% 提高到 6 个月时的 44%。 酒精的平均成瘾严重程度指数得分从 0.24 降低 50% 至 0.12，而吸毒的得分从 0.05 降低至 0.03。 酗酒者的比例从 47% 下降到 24%（Proeschold-Bell 等人，2011 年）。

这项研究将进行一项随机对照试验，在 279 名基线 AUDIT 酒精评分合格的 HCV 感染患者中，将医疗提供者提供的简短酒精咨询加上我们现场六个月的综合治疗与简短酒精咨询加上外部酒精治疗转诊进行比较。 双臂的参与者将在杜克大学和北卡罗来纳大学肝脏诊所以及达勒姆退伍军人事务医疗中心接受治疗。 结果变量将在基线、3、6 和 12 个月时进行评估。 目的是 1) 评估戒酒情况； 2) 确定研究组之间次要结果的差异； 3) 进行成本效益分析。 研究人员假设，与比较相比，干预将显着提高戒酒率并显着降低复发率。 研究人员进一步假设，干预参与者每周报告的饮酒量比对照参与者少，药物筛查呈阳性的次数也少于对照参与者，并且符合健康经济学文献中规定的每质量调整生命年获得 50,000 美元的标准。