Hepatitis-C-Alkoholreduktionsbehandlung (HepART-RCT)

Bei Menschen, die mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) infiziert sind, erhöht Alkoholkonsum das Risiko eines hepatozellulären Karzinoms und einer fortschreitenden Leberfibrose, was zu Leberzirrhose und leberbedingter Mortalität führen kann. Integrierte Versorgungsmodelle, die die Behandlung von Alkoholkonsum, Substanzkonsum und psychischen Begleiterkrankungen umfassen, wurden gefordert, es gibt jedoch nur wenige empirisch getestete Modelle.

In einer R21-Studie haben wir ein integriertes verhaltensmedizinisches Behandlungsmodell für alkoholkonsumierende Patienten mit HCV entwickelt und manualisiert. Die Forscher führten erfolgreich ein standardisiertes Alkohol-Screening in einer Leberklinik durch, wobei sie das Instrument AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) verwendeten. rekrutierte 60 Patienten; behaltene Teilnehmer an Gruppen- und Einzeltherapie; integrierte Betreuung zwischen einem Suchttherapeuten und medizinischen Anbietern; und erreichte eine Rücklaufquote von 85 % nach sechs Monaten. Die Alkoholabstinenzrate verbesserte sich von 0 % zu Studienbeginn auf 44 % nach 6 Monaten. Die mittleren Werte des Suchtschweregradindex sanken für Alkohol um 50 % von 0,24 auf 0,12 und für Drogenkonsum von 0,05 auf 0,03. Der Anteil starker Trinker sank von 47 % auf 24 % (Proeschold-Bell et al., 2011).

In dieser Studie wird eine randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt, die eine kurze Alkoholberatung durch einen Arzt plus unsere sechsmonatige integrierte Behandlung vor Ort mit einer kurzen Alkoholberatung plus externer Überweisung zur Alkoholbehandlung bei 279 HCV-infizierten Patienten mit qualifizierenden AUDIT-Alkoholwerten zu Studienbeginn vergleicht. Teilnehmer beider Arme werden in den Leberkliniken Duke und UNC sowie im Durham Veterans Affairs Medical Center behandelt. Ergebnisvariablen werden zu Studienbeginn sowie nach 3, 6 und 12 Monaten bewertet. Die Ziele bestehen darin, 1) die Alkoholabstinenz zu bewerten; 2) Unterschiede in den sekundären Ergebnissen zwischen den Studienarmen bestimmen; und 3) eine Kostenwirksamkeitsanalyse durchführen. Die Forscher gehen davon aus, dass die Intervention die Alkoholabstinenzraten deutlich verbessern und die Rückfallraten im Vergleich zum Vergleich deutlich senken wird. Die Forscher gehen außerdem davon aus, dass Interventionsteilnehmer weniger Getränke pro Woche als Vergleichsteilnehmer angeben, weniger positive Drogentests durchführen als Vergleichsteilnehmer und den in der Literatur zur Gesundheitsökonomie festgelegten Standard von 50.000 US-Dollar pro qualitätsbereinigtem gewonnenem Lebensjahr erfüllen.