Лечение гепатита С для снижения потребления алкоголя (HepART-RCT)

Для людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), употребление алкоголя увеличивает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы и прогрессирующего фиброза печени, что может привести к циррозу и смертности, связанной с поражением печени. Требовались комплексные модели помощи, включающие лечение алкогольной и психоактивной зависимости и сопутствующих психических заболеваний, но существует несколько эмпирически проверенных моделей.

В исследовании R21 мы разработали и адаптировали интегрированную поведенческую и медицинскую модель лечения пациентов с ВГС, употребляющих алкоголь. Исследователи успешно внедрили стандартизированный скрининг алкоголя в клинике печени с использованием инструмента идентификации расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT); набрали 60 пациентов; удержание участников групповой и индивидуальной терапии; комплексная помощь между наркологом и поставщиками медицинских услуг; и добился 85% ответов на шестимесячные интервью. Уровень воздержания от алкоголя улучшился с 0% в начале исследования до 44% через 6 месяцев. Средние баллы индекса тяжести зависимости были снижены на 50% для алкоголя с 0,24 до 0,12 и снизились для употребления наркотиков с 0,05 до 0,03. Процент сильно пьющих снизился с 47% до 24% (Proeschold-Bell et al., 2011).

В этом исследовании будет проведено рандомизированное контролируемое испытание, в котором будет сравниваться краткое консультирование по поводу алкогольной зависимости, предоставляемое медицинским работником, и наше комплексное шестимесячное лечение на месте с краткой консультацией по алкогольному опьянению и направлением на стороннее лечение от алкогольной зависимости у 279 пациентов, инфицированных ВГС, с соответствующими критериями оценки алкоголя по шкале AUDIT на исходном уровне. Участники обеих групп будут проходить лечение в клиниках печени Герцога и UNC и в Медицинском центре по делам ветеранов Дарема. Переменные исхода будут оцениваться на исходном уровне, через 3, 6 и 12 месяцев. Цели состоят в том, чтобы 1) оценить воздержание от алкоголя; 2) определить различия во вторичных исходах между исследуемыми группами; и 3) провести анализ экономической эффективности. Исследователи предполагают, что вмешательство значительно улучшит показатели воздержания от алкоголя и значительно снизит частоту рецидивов по сравнению с результатами сравнения. Исследователи также предполагают, что участники вмешательства будут сообщать о меньшем количестве выпивки в неделю, чем участники сравнения, иметь меньше положительных результатов проверки на наркотики, чем участники сравнения, и соответствовать стандарту в размере 50 000 долларов за год жизни с поправкой на качество, установленному в литературе по экономике здравоохранения.