分娩中の疼痛緩和のためのレミフェンタニル静脈内患者管理鎮痛（PCA）対筋肉内ペチジンのランダム化比較試験 (RESPITE)

患者管理鎮痛法 (PCA) は、女性がボタンを押すたびに投与される少量の点滴による薬物投与を含み、女性は自分自身の鎮痛を制御できます。 ポンプは、許容される最大投与量が安全な範囲内になるようにプログラムされています。 鎮痛のこの形態の送達は、単回投与の筋肉内注射を使用することは不可能であり、関連する時間枠内で薬物投与量を痛みの感覚に一致させます。 PCA は急性疼痛緩和のために広く使用されていますが、産科での役割は限られています。 PCA によって投与される最も一般的な薬物はモルヒネですが、作用持続時間が長く、胎盤を通過するため、胎児に蓄積する可能性があり、その結果として出産時に新生児が鎮静する可能性があるため、(産科内での) その有用性は、新生児の状態である状況に制限されます。子宮内胎児死亡や生存と両立しない胎児異常など、関連性はありません。

レミフェンタニルは、非常に急速に発症する新規合成オピオイドです (血液脳平衡 1.2-1.4 数分) 作用持続時間が短く (状況に応じた半減期 3 分)、鎮痛作用があり、1 回の静脈内投与後に 1 ～ 2 回の子宮収縮の鎮痛を提供するのに理想的です。 非特異的な血液および組織のエステラーゼによる迅速な再分布および代謝を受けやすく、母体または胎児に蓄積する可能性はありません。 PCA によるレミフェンタニルの投与は、いくつかの小規模な研究でペチジンと比較して調査されており、完全ではありませんが、陣痛の鎮痛に役立つことが示されています.10-12 これまでのところ、他のオピオイドと比較して、新生児への有害な影響の証拠はありません。