Рандомизированное контролируемое исследование ремифентанила внутривенного обезболивания, контролируемого пациентом (PCA), по сравнению с внутримышечным введением петидина для обезболивания родов (RESPITE)

Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA), включает введение лекарства внутривенно капельно с небольшой дозой, вводимой каждый раз, когда женщина нажимает кнопку, что дает ей контроль над собственным обезболиванием. Помпа запрограммирована таким образом, чтобы максимально допустимая доза находилась в безопасном диапазоне. Эта форма обезболивания соответствует дозе препарата для ощущения боли в соответствующие временные рамки, что невозможно при однократной внутримышечной инъекции. Хотя АПК широко используется для облегчения острой боли, его роль в акушерстве ограничена. Наиболее распространенным препаратом, назначаемым при АКП, является морфин, однако, поскольку он обладает длительным действием и проникает через плаценту, возможность его накопления в плоде и последующей седации новорожденного при родах ограничивает его применение (в акушерстве) контекстами, где неонатальный статус не имеет значения, например внутриутробная гибель плода или аномалии развития плода, несовместимые с выживанием.

Ремифентанил — новый синтетический опиоид с очень быстрым началом действия (гематоэнцефалический баланс 1,2–1,4). минут) и короткая продолжительность действия (период полувыведения в зависимости от контекста 3 минуты), что придает ему анальгетический профиль, который потенциально делает его идеальным для облегчения боли в течение 1-2 сокращений матки после однократного внутривенного введения. Он подвергается быстрому перераспределению и метаболизму неспецифическими эстеразами крови и тканей, что сводит на нет возможность накопления в организме матери или плода. Применение ремифентанила с АКП изучалось в нескольких небольших исследованиях по сравнению с петидином, и было показано, что оно обеспечивает полезное, хотя и не полное облегчение боли при родах.10-12 До сих пор нет данных о неблагоприятном воздействии на новорожденных по сравнению с другими опиоидами.