肝切除手術における TEA 対 PVB 対 PCA

この研究は、複雑な肝切除手術を受ける患者における鎮痛の 3 つの代替方法の有効性と安全性を比較することを目的としています。1) 胸部硬膜外鎮痛 (TEA)、2) 持続的傍脊椎ブロック (PVB) と患者管理鎮痛 (PCA)、3) ）患者管理鎮痛（PCA）単独。 TEA や PVB などの局所麻酔技術は、腸機能の早期回復や入院期間の短縮などの他の利点に加えて、回復を改善し、術後の疼痛スコアを低下させる可能性がありますが、一部の開業医は患者におけるこれらの技術の安全性と有効性について懸念を表明しています。肝臓切除後、術後凝固異常を発症する可能性のある人。 研究者らは、この研究で複雑な肝切除手術を予定している合計 150 人の患者 (研究基準を満たす 18 歳以上の成人) を登録する予定であり、その後、研究群ごとに 50 人の患者 (合計 3 人) に無作為に割り付けられます。腕）。 術後の疼痛スコアは、PACU および患者の入院期間を通じて収集されるほか、腎機能を測定するための全血球計算、凝固検査 (PT/INR、aPTT)、血清クレアチニンなどの定期的な血液検査も行われます。 研究チームはまた、研究に登録されたすべての患者について前向きに追加データを収集します。これらのパラメータには、年齢、性別、実施された手術の種類、手術期間、術中失血量、血液製剤を含む術中輸液投与量、毎日の術後の静脈内輸液投与、最初の栄養補給までの期間、硬膜外カテーテル抜去日が含まれます。 、入院期間および主要な術後合併症（外科、呼吸器、心臓、腎臓など）の発生率。 一次および二次データ ポイントが取得されると、データは適切な統計手法を使用して厳密な統計分析を受け、結果が決定されます。 研究者らは、硬膜外鎮痛および/または脊椎傍鎮痛により回復時間が短縮され、入院期間が短縮される可能性があり、これは患者にとって有益であるだけでなく、入院費用も削減される可能性があると提案しています。 さらに、硬膜外鎮痛または脊椎傍鎮痛によってより良好な術後疼痛管理スコアが達成でき、大規模な肝切除外科手術を受ける患者に有意な長期にわたる術後凝固障害が関連しない場合、これらの局所鎮痛戦略は、この分野の疼痛管理における安全な選択肢であると考えることができます。患者集団。