TEA versus PVB versus PCA bij leverresectiechirurgie

Deze studie heeft tot doel de werkzaamheid en veiligheid van drie alternatieve methoden van analgesie te vergelijken bij patiënten die complexe leverresectiechirurgie ondergaan: 1) thoracale epidurale analgesie (TEA), 2) continu paravertebraal blok (PVB) met patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) en 3 ) patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) alleen. Regionale anesthesietechnieken zoals TEA en PVB kunnen het herstel verbeteren en de postoperatieve pijnscores verlagen, naast andere voordelen, zoals een eerder herstel van de darmfunctie en een kortere opnameduur in het ziekenhuis, hoewel sommige beoefenaars hun bezorgdheid hebben geuit over de veiligheid en werkzaamheid van deze technieken bij patiënten. na leverresectie die postoperatieve stollingsafwijkingen kunnen ontwikkelen. De onderzoekers zijn van plan om in totaal 150 patiënten (volwassenen >/= 18 jaar die voldoen aan de studiecriteria) die gepland staan ​​voor complexe leverresectiechirurgie in te schrijven in deze studie, die vervolgens gerandomiseerd zullen worden in 50 patiënten per arm van de studie (3 in totaal armen). Postoperatieve pijnscores worden verzameld in PACU en tijdens het ziekenhuisverblijf van de patiënt, evenals routinematige bloedtesten, waaronder volledig bloedbeeld, stollingslaboratoria (PT/INR, aPTT) en serumcreatinine om de nierfunctie te meten. Het onderzoeksteam zal ook prospectief aanvullende gegevens verzamelen over alle patiënten die deelnemen aan het onderzoek; deze parameters omvatten leeftijd, geslacht, type operatie dat is uitgevoerd, duur van de operatie, volume van intraoperatief bloedverlies, volume van intraoperatieve vloeistoftoediening inclusief bloedproducten, dagelijkse postoperatieve intraveneuze vloeistoftoediening, tijdsduur tot eerste voeding, dag van verwijdering van de epidurale katheter , de duur van het ziekenhuisverblijf en de incidentie van belangrijke postoperatieve complicaties (chirurgisch, respiratoir, cardiaal, renaal, enz.). Zodra primaire en secundaire gegevenspunten zijn verkregen, ondergaan de gegevens een grondige statistische analyse met behulp van de juiste statistische technieken om de resultaten te bepalen. De onderzoekers stellen voor dat epidurale en/of paravertebrale analgesie de hersteltijden kan verbeteren en de duur van het ziekenhuisverblijf kan verkorten, wat gunstig zou zijn voor de patiënt en de ziekenhuiskosten zou verlagen. Bovendien, als betere postoperatieve pijnbeheersingsscores kunnen worden bereikt met epidurale of paravertebrale analgesie, en er geen significante langdurige postoperatieve coagulopathie wordt geassocieerd met patiënten die grote leverresectiechirurgische procedures ondergaan, kunnen deze regionale analgesiestrategieën worden beschouwd als een veilige optie voor pijnbeheersing in deze patiëntenpopulatie.