TEA vs. PVB vs. PCA in der Leberresektionschirurgie

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit von drei alternativen Analgesiemethoden bei Patienten zu vergleichen, die sich einer komplexen Leberresektion unterziehen: 1) thorakale epidurale Analgesie (TEA), 2) kontinuierliche paravertebrale Blockade (PVB) mit patientenkontrollierter Analgesie (PCA) und 3 ) alleinige patientenkontrollierte Analgesie (PCA). Regionalanästhesietechniken wie TEA und PVB können neben anderen Vorteilen wie einer früheren Wiederherstellung der Darmfunktion und einer kürzeren Dauer des Krankenhausaufenthalts die Genesung verbessern und die postoperativen Schmerzwerte senken, obwohl einige Ärzte Bedenken hinsichtlich der Sicherheit und Wirksamkeit dieser Techniken bei Patienten geäußert haben nach einer Leberresektion, bei denen es zu postoperativen Gerinnungsstörungen kommen kann. Die Forscher planen die Aufnahme von insgesamt 150 Patienten (Erwachsene >/= 18 Jahre, die die Studienkriterien erfüllen), die für eine komplexe Leberresektionsoperation in dieser Studie vorgesehen sind. Diese werden dann randomisiert in 50 Patienten pro Arm der Studie (insgesamt 3) eingeteilt Waffen). Postoperative Schmerzwerte werden auf der Intensivstation und während des gesamten Krankenhausaufenthalts des Patienten erfasst sowie routinemäßige Blutuntersuchungen durchgeführt, einschließlich eines vollständigen Blutbildes, Gerinnungslabors (PT/INR, aPTT) und Serumkreatinin zur Messung der Nierenfunktion. Das Studienteam wird außerdem prospektiv zusätzliche Daten zu allen in die Studie aufgenommenen Patienten sammeln; Zu diesen Parametern gehören Alter, Geschlecht, Art der durchgeführten Operation, Dauer der Operation, Volumen des intraoperativen Blutverlusts, Volumen der intraoperativen Flüssigkeitsverabreichung einschließlich Blutprodukten, tägliche postoperative intravenöse Flüssigkeitsverabreichung, Zeit bis zur ersten Fütterung, Tag der Entfernung des Epiduralkatheters , Dauer des Krankenhausaufenthalts und Häufigkeit schwerwiegender postoperativer Komplikationen (chirurgische, respiratorische, kardiale, renale usw.). Sobald primäre und sekundäre Datenpunkte erfasst sind, werden die Daten einer strengen statistischen Analyse unter Verwendung geeigneter statistischer Techniken unterzogen, um die Ergebnisse zu bestimmen. Die Forscher schlagen vor, dass eine epidurale und/oder paravertebrale Analgesie die Genesungszeiten verbessern und die Krankenhausaufenthaltsdauer verkürzen könnte, was für den Patienten von Vorteil wäre und auch die Krankenhauskosten senken würde. Darüber hinaus können diese regionalen Analgesiestrategien als sichere Option für die Schmerzbehandlung angesehen werden, wenn mit epiduraler oder paravertebraler Analgesie bessere Ergebnisse bei der postoperativen Schmerzbehandlung erzielt werden können und bei Patienten, die sich größeren chirurgischen Eingriffen zur Leberresektion unterziehen, keine signifikante verlängerte postoperative Koagulopathie auftritt Patientenpopulation.