肝切除手术中的 TEA vs. PVB vs. PCA

本研究旨在比较三种替代镇痛方法对接受复杂肝切除手术的患者的疗效和安全性：1) 胸段硬膜外镇痛 (TEA)，2) 连续椎旁阻滞 (PVB) 患者自控镇痛 (PCA) 和 3 ) 患者自控镇痛 (PCA) 单独使用。 区域麻醉技术，如 TEA 和 PVB 可能会改善恢复并降低术后疼痛评分，此外还有其他好处，例如肠功能的早期恢复和住院时间的缩短，尽管一些从业者对这些技术在患者中的安全性和有效性表示担忧肝切除术后可能出现术后凝血异常。 研究人员计划在这项研究中招募总共 150 名计划进行复杂肝切除手术的患者（成人 >/= 18 岁且符合研究标准），然后将他们随机分配到研究的每组 50 名患者（总共 3 名患者）武器）。 将在 PACU 和整个患者住院期间收集术后疼痛评分以及常规血液检查，包括全血细胞计数、凝血实验室（PT/INR、aPTT）和血清肌酐以测量肾功能。 研究团队还将前瞻性地收集所有参与研究的患者的额外数据；这些参数将包括年龄、性别、手术类型、手术时长、术中失血量、术中输液量（包括血液制品）、术后每日静脉输液量、首次进食时间长短、硬膜外导管拔除日、住院时间和主要术后并发症（手术、呼吸、心脏、肾脏等）的发生率。 获得主要和次要数据点后，将使用适当的统计技术对数据进行严格的统计分析以确定结果。 研究人员提出，硬膜外和/或椎旁镇痛可缩短恢复时间并缩短住院时间，这对患者有益并可降低住院费用。 此外，如果通过硬膜外或椎旁镇痛可以获得更好的术后疼痛管理评分，并且没有显着延长的术后凝血病与接受主要肝切除手术的患者相关，则这些区域镇痛策略可以被认为是这种情况下疼痛管理的安全选择患者群体。