TEA vs PVB vs PCA dans la chirurgie de résection hépatique

Cette étude vise à comparer l'efficacité et l'innocuité de trois méthodes alternatives d'analgésie chez les patients subissant une chirurgie de résection hépatique complexe : 1) l'analgésie péridurale thoracique (ATE), 2) le bloc paravertébral continu (PVB) avec analgésie contrôlée par le patient (PCA) et 3 ) analgésie contrôlée par le patient (ACP) seule. Les techniques d'anesthésie régionale telles que le TEA et le PVB peuvent améliorer la récupération et diminuer les scores de douleur postopératoire en plus d'autres avantages tels qu'un retour plus rapide de la fonction intestinale et une durée d'hospitalisation raccourcie, bien que certains praticiens aient exprimé des inquiétudes quant à la sécurité et l'efficacité de ces techniques chez les patients. après résection hépatique qui peuvent développer des anomalies de la coagulation postopératoire. Les investigateurs prévoient de recruter un total de 150 patients (adultes >/= 18 ans répondant aux critères de l'étude) prévus pour une chirurgie de résection hépatique complexe dans cette étude, qui seront ensuite randomisés en 50 patients par bras de l'étude (3 au total bras). Les scores de douleur postopératoire seront recueillis en salle de réveil et tout au long du séjour à l'hôpital du patient, ainsi que des tests sanguins de routine, y compris une numération globulaire complète, des laboratoires de coagulation (PT/INR, aPTT) et de la créatinine sérique pour mesurer la fonction rénale. L'équipe de l'étude recueillera également des données supplémentaires de manière prospective sur tous les patients inscrits à l'étude ; ces paramètres comprendront l'âge, le sexe, le type d'opération effectuée, la durée de l'opération, le volume de perte de sang peropératoire, le volume d'administration de liquide peropératoire, y compris les produits sanguins, l'administration quotidienne de liquide intraveineux postopératoire, la durée jusqu'à la première alimentation, le jour du retrait du cathéter épidural , la durée d'hospitalisation et l'incidence des complications postopératoires majeures (chirurgicales, respiratoires, cardiaques, rénales, etc.). Une fois les points de données primaires et secondaires obtenus, les données seront soumises à une analyse statistique rigoureuse utilisant les techniques statistiques appropriées pour déterminer les résultats. Les chercheurs proposent que l'analgésie péridurale et/ou paravertébrale puisse améliorer les temps de récupération et réduire la durée du séjour à l'hôpital, ce qui serait bénéfique pour le patient et réduirait les coûts hospitaliers. De plus, si de meilleurs scores de gestion de la douleur postopératoire peuvent être obtenus avec l'analgésie péridurale ou paravertébrale, et qu'aucune coagulopathie postopératoire prolongée significative n'est associée aux patients subissant des interventions chirurgicales de résection hépatique majeure, ces stratégies d'analgésie régionale peuvent être considérées comme une option sûre pour la gestion de la douleur dans cette région. population de patients.