TEA vs. PVB vs. PCA a májreszekciós sebészetben

Ez a tanulmány három alternatív fájdalomcsillapítási módszer hatékonyságát és biztonságosságát kívánja összehasonlítani komplex májreszekciós műtéten átesett betegeknél: 1) mellkasi epidurális fájdalomcsillapítás (TEA), 2) folyamatos paravertebrális blokk (PVB) beteg által kontrollált fájdalomcsillapítással (PCA) és 3. ) önmagában a páciens által kontrollált fájdalomcsillapítás (PCA). Az olyan regionális érzéstelenítési technikák, mint a TEA és a PVB, javíthatják a gyógyulást és csökkenthetik a posztoperatív fájdalompontszámokat az egyéb előnyök mellett, mint például a bélműködés korábbi visszatérése és a kórházi tartózkodás időtartamának lerövidülése, bár néhány gyakorló aggodalmának adott hangot e technikák biztonságosságával és hatékonyságával kapcsolatban a betegeknél. májreszekció után, akiknél posztoperatív véralvadási rendellenességek alakulhatnak ki. A vizsgálók összesen 150 olyan beteg bevonását tervezik (18 évesnél idősebb felnőttek, akik megfelelnek a vizsgálati kritériumoknak), akiket komplex májreszekciós műtétre terveztek ebbe a vizsgálatba, akiket azután a vizsgálat ágánként 50 betegbe randomizálnak (összesen 3) fegyver). A posztoperatív fájdalompontszámokat a PACU-ban és a beteg kórházi tartózkodása alatt gyűjtik, valamint rutin vérvizsgálatokat végeznek, beleértve a teljes vérképet, a koagulációs laboratóriumokat (PT/INR, aPTT) és a szérum kreatininszintet a vesefunkció mérésére. A vizsgálati csoport további adatokat is gyűjt prospektívan a vizsgálatba bevont összes betegről; ezek a paraméterek közé tartozik az életkor, a nem, az elvégzett műtét típusa, a műtét időtartama, az intraoperatív vérveszteség mennyisége, az intraoperatív folyadékbevitel mennyisége, beleértve a vérkészítményeket, a napi posztoperatív intravénás folyadékbevitel, az első etetésig eltelt idő, az epidurális katéter eltávolításának napja , a kórházi tartózkodás időtartama és a súlyos posztoperatív szövődmények (műtéti, légzőszervi, szív-, vese stb.) előfordulási gyakorisága. Az elsődleges és másodlagos adatpontok megszerzése után az adatok szigorú statisztikai elemzésen esnek át a megfelelő statisztikai technikák alkalmazásával az eredmények meghatározásához. A kutatók azt javasolják, hogy az epidurális és/vagy paravertebrális fájdalomcsillapítás javíthatja a felépülési időt és csökkentheti a kórházi tartózkodás időtartamát, ami előnyös a beteg számára, valamint csökkenti a kórházi költségeket. Ezen túlmenően, ha jobb posztoperatív fájdalomcsillapítási pontszámok érhetők el epidurális vagy paravertebralis fájdalomcsillapítással, és nem társul jelentős, elhúzódó posztoperatív koagulopátia a jelentős májreszekciós sebészeti beavatkozásokon átesett betegeknél, ezek a regionális fájdalomcsillapítási stratégiák biztonságos lehetőségnek tekinthetők a fájdalomcsillapításban. betegpopuláció.