クエン酸塩ベースの連続静脈静脈血液濾過のマグネシウムバランス、クエン酸塩用量の効果。

根拠:

連続静脈血液濾過中のクエン酸の投与量が多いほど、抗凝固作用が向上しますが、代謝が制限されている場合、クエン酸が蓄積するリスクが高くなる可能性があります。 クエン酸の投与量が多いと、限外濾過液でのマグネシウムの損失も増加しますが、マグネシウムのバランスが負になることは望ましくありません.

目的：

この研究の目的は、クエン酸ベースの連続静脈-静脈血液濾過 (CVVH) のマグネシウム バランスを決定し、マグネシウム バランスがクエン酸用量に依存するかどうか、およびその程度を決定することです。

研究デザインと方法:

CVVH で治療された急性腎障害 (AKI) の重症患者を対象に、低用量のクエン酸塩 (フィルター内の血流 2.5 mmol/L) または高用量のクエン酸塩 (フィルター内の血流 4.5 mmol/L) を投与した前向き無作為化試験。それぞれのフィルター後イオン化カルシウム (iCa) をターゲットとする抗凝固剤としてフィルター)。 1.3-1.6 mg/dL (0.325-0.4 mmol/L) および 0.8-1.1 mg/dL (0.2-0.275 mmol/L)。 ろ過後の血液、流出液のアリコート、および患者の血液濃度は、次の変数についてテストされます。

(0、2、4、6、12、および 24 時間): 総マグネシウム (tMg) および総カルシウム (tCa)、イオン化 Ca (iCa) (血液ガス分析装置)。 さらに、ヘマトクリット、アルブミン、総タンパク質、尿素、クレアチニン、およびパラソルモン (PTH) は、0 および 24 時間またはプロトコル終了時に動脈血で測定され、1 時間および 24 時間またはプロトコル出口。

サンプル サイト: 動脈ライン、ポストフィルター ポート (後希釈およびカルシウム補正後)、流出サンプル。 すべての流量に注意してください。

調査対象母集団：

20 人の患者が集中治療室に入院し、AKI のために継続的な腎代替療法 (CRRT) が必要でした。

介入：

低用量シトラート (2.5 mmol/L 血流) または高用量シトラート (4.5 mmol/L 血流) による抗凝固作用は、それぞれのポストフィルター iCa をターゲットとします。 1.3-1.6 および 0.8-1.1 mg/dL。 両方のレジメンは、集中治療室での標準プロトコル CVVH 治療の範囲内です。