Magnesiumbilanz der citratbasierten kontinuierlichen venovenösen Hämofiltration, Wirkung der Citratdosis.

Begründung:

Eine höhere Citratdosis während der kontinuierlichen venovenösen Hämofiltration führt zu einer besseren Antikoagulation, aber möglicherweise zu einem höheren Risiko einer Citratakkumulation bei Stoffwechseleinschränkungen. Eine höhere Citratdosis erhöht auch den Magnesiumverlust im Ultrafiltrat, während eine negative Magnesiumbilanz unerwünscht ist.

Zielsetzung:

Ziel dieser Studie ist es, den Magnesiumhaushalt der Citrat-basierten kontinuierlichen veno-venösen Hämofiltration (CVVH) zu bestimmen und festzustellen, ob und in welchem ​​Ausmaß der Magnesiumhaushalt von der Citratdosis abhängt.

Studiendesign und Methoden:

Eine prospektive randomisierte Studie, die an kritisch kranken Patienten mit akuter Nierenschädigung (AKI) durchgeführt wurde, die mit CVVH entweder mit niedrig dosiertem Citrat (2,5 mmol/L Blutfluss im Filter) oder hoch dosiertem Citrat (4,5 mmol/L Blutfluss im Filter) behandelt wurden Filter) als Antikoagulans, das auf ein postfilterionisiertes Calcium (iCa) von resp. 1,3–1,6 mg/dl (0,325–0,4 mmol/l) und 0,8–1,1 mg/dl (0,2–0,275 mmol/l). Blut nach dem Filtern sowie aliquotierte Abwässer und Blutkonzentrationen des Patienten werden auf die folgenden Variablen getestet:

(0, 2, 4, 6, 12 und 24 Stunden): Gesamtmagnesium (tMg) und Gesamtkalzium (tCa), ionisiertes Ca (iCa) (Blutgasanalysator). Zusätzlich werden Hämatokrit, Albumin, Gesamtprotein, Ureum und Kreatinin und Parathormon (PTH) im arteriellen Blut bei 0 und 24 Stunden oder zum Zeitpunkt des Protokollausgangs und Citratkonzentrationen im Postfilter- und arteriellen Blut bei 1 und 24 Stunden oder bei bestimmt Protokollausgang.

Probenstellen: Arterienleitung, Postfilterport (nach Postdilution und Calciumkompensation), Abwasserprobe. Alle Durchflussmengen sind zu beachten.

Studienpopulation:

Zwanzig Patienten wurden auf der Intensivstation aufgenommen und benötigten eine kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT) für AKI.

Intervention:

Antikoagulation entweder mit niedrig dosiertem Citrat (2,5 mmol/L Blutfluss) oder hoch dosiertem Citrat (4,5 mmol/L Blutfluss) gegen Postfilter-iCa von resp. 1,3–1,6 und 0,8–1,1 mg/dl. Beide Behandlungsschemata gehören zur standardmäßig protokollierten CVVH-Behandlung auf der Intensivstation.