Bilancio di magnesio dell'emofiltrazione venosa continua a base di citrato, effetto della dose di citrato.

Fondamento logico:

Una dose più elevata di citrato durante l'emofiltrazione veno-venosa continua fornisce una migliore anticoagulazione ma probabilmente un rischio più elevato di accumulo di citrato in caso di limitazioni metaboliche. Una dose più elevata di citrato aumenta anche la perdita di magnesio nell'ultrafiltrato, mentre un bilancio di magnesio negativo è indesiderato.

Obbiettivo:

Scopo di questo studio è determinare il bilancio di magnesio dell'emofiltrazione veno-venosa continua basata su citrato (CVVH) e determinare se e in che misura il bilancio di magnesio dipende dalla dose di citrato.

Disegno e metodi dello studio:

Uno studio prospettico randomizzato condotto su pazienti critici con danno renale acuto (AKI), trattati con CVVH, con citrato a basso dosaggio (2,5 mmol/L di flusso sanguigno nel filtro) o ad alto dosaggio di citrato (4,5 mmol/L flusso sanguigno nel filtro) filtro) come anticoagulante, mirando a un calcio ionizzato postfiltro (iCa) di resp. 1,3-1,6 mg/dL (0,325-0,4 mmol/L) e 0,8-1,1 mg/dL (0,2-0,275 mmol/L). Il sangue post-filtro, le aliquote di effluente e le concentrazioni ematiche nel paziente vengono testate per le seguenti variabili:

(0, 2, 4, 6, 12 e 24 ore): magnesio totale (tMg) e calcio totale (tCa), Ca ionizzato (iCa) (analizzatore di gas nel sangue). Inoltre, l'ematocrito, l'albumina, le proteine ​​totali, l'ureo e la creatinina e il paratormone (PTH) vengono determinati nel sangue arterioso a 0 e 24 ore o al momento dell'uscita dal protocollo e le concentrazioni di citrato nel sangue postfiltro e arterioso a 1 e 24 ore o a uscita dal protocollo.

Siti di campionamento: linea arteriosa, porta postfiltro (dopo postdiluizione e compensazione del calcio), campione di effluente. Tutte le portate da notare.

Popolazione studiata:

Venti pazienti ricoverati in terapia intensiva, che necessitano di terapia sostitutiva renale continua (CRRT) per AKI.

Intervento:

Anticoagulante con citraato a basso dosaggio (flusso sanguigno 2,5 mmol/L) o citrato ad alto dosaggio (flusso sanguigno 4,5 mmol/L) mirato all'iCa postfiltro di resp. 1,3-1,6 e 0,8-1,1 mg/dL. Entrambi i regimi rientrano nel trattamento CVVH standard protocollato nel reparto di terapia intensiva.