中東における心不全患者の管理における四極のリード (QUADRA-ME)

心不全は、先進国で最も急速に増加している心血管疾患です。 医学療法の進歩にもかかわらず、心不全患者は死亡や入院のリスクが高くなります。 心臓再同期療法 - 除細動器 (CRT-D) は心不全の効果的な治療法です。

CRT-D 移植の成功率は高いにもかかわらず、経静脈系移植を受ける患者には LV リードを移植できない可能性が 10% あります。 この場合、患者はリードが正常に埋め込まれるまでに複数の処置を受ける可能性があります。 これらのインプラントの失敗は、患者の選択によるものではなく、リードの安定性の問題、横隔神経刺激（横隔膜刺激とも呼ばれます）、電気測定不良を引き起こす患者の心臓の解剖学的構造に起因します。

横隔神経は心臓の一部ではありませんが、腹部の胃、肝臓、腎臓、その他の内臓を含む空間から肺の空間を隔てる横隔膜と呼ばれる大きな筋肉に向かう途中で、この領域の近くを走っています。 リード電極がこの神経に近いと、神経の一部が収縮し、不快なしゃっくりのような感覚が生じることがあります。

多くの患者では、インプラント処置後、動きや姿勢の変化によって左室リードが横隔神経に緊密に接触するまで、横隔神経の刺激は確認されません。

この調査は、埋め込み型デバイスとカルテット リードの最適化の 2 つの異なる方式、経験的 (解剖学的) 最適化と右心室左心室 (RVLV) 伝導遅延最適化のパフォーマンスが同等であることを実証するために実行されます。