Cavi quadripolari per la gestione dei pazienti con insufficienza cardiaca in Medio Oriente (QUADRA-ME)

L'insufficienza cardiaca è la condizione cardiovascolare in più rapida crescita nei paesi sviluppati. Nonostante i progressi nella terapia medica, i pazienti con insufficienza cardiaca sono ad alto rischio di morte e ospedalizzazione. Terapia di resincronizzazione cardiaca: i defibrillatori (CRT-D) sono un trattamento efficace per l'insufficienza cardiaca.

Nonostante l'elevato tasso di successo di un impianto CRT-D, esiste una possibilità del 10% che l'elettrocatetere LV non possa essere impiantato in pazienti sottoposti a impianto di sistema transvenoso. In questo caso, i pazienti possono sottoporsi a più procedure prima che un elettrocatetere venga impiantato con successo. Questi fallimenti dell'impianto non sono dovuti alla selezione del paziente, ma piuttosto all'anatomia del cuore del paziente che porta a problemi di stabilità dell'elettrocatetere, stimolazione del nervo frenico (chiamata anche stimolazione diaframmatica) e misurazioni elettriche scadenti.

Il nervo frenico non fa parte del cuore ma scorre vicino a quest'area in direzione di un grande muscolo, chiamato diaframma, che separa lo spazio polmonare dallo spazio contenente stomaco, fegato, reni e altri organi interni nell'addome. Se l'elettrodo di piombo è vicino a questo nervo, può causare la contrazione di una piccola parte di esso, provocando una spiacevole sensazione di singhiozzo.

In molti pazienti, la stimolazione del nervo frenico non viene identificata fino a dopo la procedura di impianto, quando i cambiamenti di movimento e posturali portano l'elettrocatetere ventricolare sinistro a stretto contatto con il nervo frenico.

L'indagine viene eseguita per dimostrare l'uguaglianza delle prestazioni di due diverse modalità di ottimizzazione del dispositivo impiantato e dell'elettrocatetere Quartet, l'ottimizzazione empirica (anatomica) e l'ottimizzazione del ritardo di conduzione del ventricolo destro (RVLV).