Líderes Quadripolares para o Tratamento de Pacientes com Insuficiência Cardíaca no Oriente Médio (QUADRA-ME)

A insuficiência cardíaca é a condição cardiovascular de crescimento mais rápido nos países desenvolvidos. Apesar dos avanços na terapia médica, os pacientes com insuficiência cardíaca correm alto risco de morte e hospitalização. Terapia de ressincronização cardíaca - desfibriladores (CRT-D) são um tratamento eficaz para insuficiência cardíaca.

Apesar da alta taxa de sucesso de um implante de CRT-D, existe uma possibilidade de 10% de que o eletrodo LV não possa ser implantado em pacientes submetidos a implante de sistema transvenoso. Nesse caso, os pacientes podem passar por vários procedimentos antes que um eletrodo seja implantado com sucesso. Essas falhas do implante não se devem à seleção do paciente, mas sim à anatomia do coração do paciente, levando a problemas de estabilidade do eletrodo, estimulação do nervo frênico (também chamada de estimulação diafragmática) e medições elétricas inadequadas.

O nervo frênico não faz parte do coração, mas corre próximo a essa área a caminho de um grande músculo, chamado diafragma, que separa o espaço pulmonar do espaço contendo estômago, fígado, rins e outros órgãos internos do abdômen. Se o eletrodo de chumbo estiver próximo a esse nervo, pode fazer com que uma pequena parte dele se contraia, causando uma sensação desconfortável de soluço.

Em muitos pacientes, a estimulação do nervo frênico não é identificada até depois do procedimento de implante, quando o movimento e as alterações posturais colocam o eletrodo VE em contato mais próximo com o nervo frênico.

A investigação é realizada para demonstrar a igualdade de desempenho de duas modalidades diferentes de otimização do dispositivo implantado e eletrodo de quarteto, otimização empírica (anatômica) e otimização do atraso de condução do ventrículo direito do ventrículo esquerdo (RVLV).