ノルウェー腺筋症研究 II: 腺筋症の遺伝子発現プロファイリング (NAPPED II)

子宮筋層の限局性腺筋症の生検：

これは、NAPPED1 研究の延長となります。 調査官は、子宮筋層の超音波ガイド下経膣生検を行い、静脈血サンプルを収集します。

最近の研究では、腺筋症の発症における特定の遺伝子の調節の異常が示唆されているため、研究者は、子宮内膜症と比較して腺筋症で発現差のある遺伝子を調査したいと考えています。 研究者は、マイクロアレイを使用して、2 つのグループのサンプルに含まれる何千もの遺伝子の発現の違いを同時にスクリーニングできます。 健康な個人の子宮内膜と子宮内膜症のプロファイリング研究は、生物学的プロセスと分子メカニズムの識別を可能にする結果を示しています。 発現プロファイルは、治療目的の分子標的を特定するために使用できます。 薬物治療を分子レベルで調査する非常に興味深い研究がいくつかあります。ユートピックおよび異所性子宮内膜組織に対するダナゾール治療の効果、しかし壁内腺筋症はまだ遺伝子プロファイリングの対象ではありません。

組織サンプルは子宮摘出後に簡単に入手できますが、これらのサンプルは年配の女性のみを表し、子宮が摘出されるため、治療の生化学的効果の継続的なモニタリングには使用できません. 若い女性の腺筋症の病態生理を調査し、それを年配の女性と比較し、治療の効果を評価するには、生体内サンプルを入手できる必要があります。

したがって、計画は、患者が完全麻酔下にある手術の開始時に、含まれるすべての患者の子宮（子宮筋層）から経膣超音波ガイド下生検サンプルを採取することです。 同等の手順の安全性は以前の研究で示されていますが、研究者はこの方法の安全性をさらに検証します. 研究者は、生体内生検が安全な手段であり、腺筋症の代表的なサンプルが得られると考えています。

腺筋症の課題は、それが子宮内膜に位置することです。 経子宮頸部生検はサンプルを正所性子宮内膜で汚染するため、腔からではなく経膣的に生検を行うことが最も重要です。 生検サンプルを取得した後、インプリントによって組織学的に検査され、腺細胞が予想される場所に含まれているかどうかを確認します。 優れたルーチンが信頼できるレベルの特異性を示す場合、研究者は腺筋症の遺伝子プロファイリングのために約 10 人の患者を選択することによってさらに進みます。 研究者はまた、これらの患者からの子宮内膜生検 (Pipelle) を使用して、壁内腺筋症とそのユートピック子宮内膜との間に違いがあるかどうかを確認します。 子宮摘出術を受けるほとんどの患者は、定期的にピペレ生検を受けています。

プロラクチン、抗ミュラー管ホルモン（AMH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、エストロゲンのレベルも測定され、前に示したように腺筋症の重症度が年齢のみに関連しているかどうかを判断します。またはホルモン活動にも。