Norvég Adenomyosis Study II: Gene Expression Profiling of Adenomyosis (NAPPED II)

A myometrium fokális adenomiózisának biopsziája:

Ez a NAPPED1-tanulmány kiterjesztése lesz. A kutatók ultrahanggal vezérelt transzvaginális biopsziát végeznek a myometriumból, és vénás vérmintákat gyűjtenek.

Mivel a legújabb tanulmányok az adenomiózis kialakulásában specifikus gének szabályozásának rendellenességeire utaltak, a kutatók az adenomiózisban az eutópiás endometriumhoz képest eltérően expresszálódó géneket akarnak vizsgálni. Microarray segítségével a kutatók egyidejűleg szűrhetik a két csoport mintáiban több ezer gén expressziójában mutatkozó különbségeket. Az egészséges egyének endometriumán és az endometriózison végzett profilozó vizsgálatok olyan eredményeket mutatnak, amelyek lehetővé teszik a biológiai folyamatok és molekuláris mechanizmusok azonosítását. Az expressziós profilok felhasználhatók molekuláris célpontok azonosítására terápiás célokra. Vannak nagyon érdekes tanulmányok, amelyek molekuláris szinten vizsgálják a gyógyszeres kezelést pl. a Danazol-kezelés hatása az eutópiás és az ektópiás méhnyálkahártya-szövetre, de az intramurális adenomiózist még nem vizsgálták génprofilnak.

Szövetminta könnyen vehető méheltávolítás után, de ezek a minták csak idősebb nőket reprezentálnak, és nem használhatók a kezelés biokémiai hatásainak egymást követő monitorozására, mivel a méhet eltávolítják. A fiatalabb nők adenomiózis patofiziológiájának vizsgálatához és az idősebb egyéneknél tapasztalható összehasonlításához, valamint a kezelés hatásainak értékeléséhez szükséges az in vivo minták beszerzése.

Ezért a terv az, hogy minden bevont beteg méhéből (myometrium) transzvaginális, ultrahanggal vezérelt biopsziás mintát vesznek a műtét kezdetén, amikor a beteg teljes érzéstelenítés alatt áll. Az összehasonlítható eljárások biztonságosságát korábbi vizsgálatok kimutatták, de a kutatók tovább fogják validálni ennek a módszernek a biztonságosságát. A kutatók úgy vélik, hogy az in vivo biopszia biztonságos intézkedés, és az adenomiózis reprezentatív mintái nyerhetők.

Az adenomiózis kihívása az, hogy intramyometriálisan helyezkedik el. A transzcervikális biopszia eutópiás endometriummal szennyezi a mintát, ezért a legértékesebb a transzvaginális biopszia, de nem az üregen keresztül. A biopsziás minta vétele után azt szövettanilag lenyomattal megvizsgálják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a várt helyen találhatók-e mirigysejtek. Ha a jó rutinok a specifitás megbízható szintjét mutatják, a kutatók továbbmennek, körülbelül 10 beteget választanak ki az adenomiózis génprofiljának meghatározására. A kutatók ezen betegek méhnyálkahártya-biopsziáit (Pipelle) is felhasználják annak megállapítására, hogy van-e különbség az intramurális adenomiózis és az eutópiás endometrium között. A legtöbb méheltávolításon átesett beteg rutinszerűen pipelle-biopsziát vett.

A prolaktin, az anti-müller hormon (AMH), a tüszőstimuláló hormon (FSH), a luteinizáló hormon (LH) és az ösztrogén szintjét is megmérik annak megállapítására, hogy az adenomiózis súlyossága csak az életkorral függ-e, amint azt korábban bemutattuk. vagy a hormonális aktivitásra is.