Estudio noruego de adenomiosis II: perfil de expresión génica de adenomiosis (NAPPED II)

Biopsia de adenomiosis focal del miometrio:

Esta será una extensión del estudio NAPPED1. Los investigadores realizarán biopsias transvaginales guiadas por ultrasonido del miometrio y recolectarán muestras de sangre venosa.

Como estudios recientes han sugerido anomalías en la regulación de genes específicos en el desarrollo de la adenomiosis, los investigadores quieren investigar los genes expresados ​​diferencialmente en la adenomiosis en comparación con el endometrio eutópico. Utilizando micromatrices, los investigadores pueden examinar simultáneamente las diferencias en la expresión de miles de genes en muestras de los dos grupos. Los estudios de perfiles realizados en endometrio de individuos sanos y de endometriosis muestran resultados que permiten identificar procesos biológicos y mecanismos moleculares. Los perfiles de expresión se pueden utilizar para identificar dianas moleculares con fines terapéuticos. Hay algunos estudios muy interesantes que investigan el tratamiento farmacológico a nivel molecular, p. el efecto del tratamiento con danazol en el tejido endometrial eutópico y ectópico, pero la adenomiosis intramural aún no ha sido objeto de perfiles genéticos.

Las muestras de tejido se pueden obtener fácilmente después de la histerectomía, pero esas muestras solo representarán a mujeres mayores y no se pueden usar para el seguimiento consecutivo de los efectos bioquímicos del tratamiento, ya que se extirpa el útero. Para investigar la fisiopatología de la adenomiosis en mujeres jóvenes y compararla con la de personas mayores, así como para evaluar los efectos del tratamiento, es necesario poder obtener muestras in vivo.

Por lo tanto, el plan es tomar muestras de biopsia transvaginal guiada por ultrasonido del útero (miometrio) de todas las pacientes incluidas al comienzo de su cirugía, cuando la paciente está completamente anestesiada. La seguridad de procedimientos comparables se ha demostrado en estudios anteriores, pero los investigadores validarán aún más la seguridad de este método. Los investigadores creen que una biopsia in vivo es una medida segura y que se pueden obtener muestras representativas de adenomiosis.

El desafío con la adenomiosis es que se localiza intramiometrialmente. Una biopsia transcervical contaminará la muestra con endometrio eutópico, por lo que es más significativo tomar la biopsia por vía transvaginal, pero no a través de la cavidad. Después de obtener la muestra de la biopsia, se examinará histológicamente por impronta, para confirmar si las células glandulares están contenidas donde se esperaba. Cuando las buenas rutinas muestren un nivel confiable de especificidad, los investigadores irán más allá al seleccionar aproximadamente 10 pacientes para el perfil genético de la adenomiosis. Los investigadores también usarán biopsias endometriales (Pipelle) de esas pacientes para ver si existe una diferencia entre la adenomiosis intramural y su endometria eutópica. La mayoría de las pacientes que se someten a una histerectomía han tenido una pipelle-biopsia de forma rutinaria.

También se tomarán los niveles de prolactina, hormona antimülleriana (AMH), hormona foliculoestimulante (FSH), hormona luteinizante (LH) y estrógenos, con el fin de determinar si la gravedad de la adenomiosis solo está relacionada con la edad como se mostró anteriormente, o también a la actividad hormonal.