Norjan adenomyoositutkimus II: Adenomyoosin geeniekspressioprofiili (NAPPED II)

Myometriumin fokaalisen adenomyoosin biopsia:

Tämä on jatkoa NAPPED1-tutkimukselle. Tutkijat tekevät ultraääniohjattuja transvaginaalisia biopsioita myometriumista ja keräävät laskimoverinäytteet.

Koska viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet poikkeavuuksia spesifisten geenien säätelyssä adenomyoosin kehittymisessä, tutkijat haluavat tutkia eri tavalla ilmentyviä geenejä adenomyoosissa verrattuna eutooppiseen endometriumiin. Mikrosirujen avulla tutkijat voivat samanaikaisesti seuloa eroja tuhansien geenien ilmentymisessä näiden kahden ryhmän näytteissä. Terveiden yksilöiden endometriumille ja endometrioosille tehdyt profilointitutkimukset osoittavat tuloksia, jotka mahdollistavat biologisten prosessien ja molekyylimekanismien tunnistamisen. Ekspressioprofiileja voidaan käyttää tunnistamaan molekyylikohteita terapeuttisia tarkoituksia varten. On olemassa erittäin mielenkiintoisia tutkimuksia, jotka tutkivat lääkehoitoa molekyylitasolla, esim. Danatsolihoidon vaikutus eutooppiseen ja ektooppiseen endometriumin kudokseen, mutta intramuraalista adenomyoosia ei ole vielä tehty geeniprofiloinnin kohteena.

Kudosnäytteet voidaan ottaa helposti kohdunpoiston jälkeen, mutta ne edustavat vain iäkkäitä naisia, eikä niitä voida käyttää hoidon biokemiallisten vaikutusten peräkkäiseen seurantaan, koska kohtu poistetaan. Nuorempien naisten adenomyoosin patofysiologian tutkimiseksi ja sen vertaamiseksi vanhempien yksilöiden patofysiologiaan sekä hoidon vaikutusten arvioimiseksi tarvitaan in vivo -näytteitä.

Suunnitelmana onkin ottaa transvaginaaliset, ultraääniohjatut biopsianäytteet kaikkien mukana olevien potilaiden kohdusta (myometrium) leikkauksen alussa, kun potilas on täydessä anestesiassa. Vertailukelpoisten menetelmien turvallisuus on osoitettu aikaisemmissa tutkimuksissa, mutta tutkijat vahvistavat edelleen tämän menetelmän turvallisuutta. Tutkijat uskovat, että in vivo -biopsia on turvallinen toimenpide ja että adenomyoosista voidaan saada edustavia näytteitä.

Adenomyoosin haasteena on, että se sijaitsee intramyometriaalisesti. Transservikaalinen biopsia saastuttaa näytteen eutooppisella kohdun limakalvolla, joten on tarkoituksenmukaisinta ottaa biopsia transvaginaalisesti, mutta ei ontelon kautta. Biopsianäytteen ottamisen jälkeen se tutkitaan histologisesti jäljennöksellä sen varmistamiseksi, onko rauhassoluja odotetusti. Kun hyvät rutiinit osoittavat luotettavan spesifisyystason, tutkijat menevät pidemmälle valitsemalla noin 10 potilasta adenomyoosin geeniprofilointiin. Tutkijat käyttävät myös näiltä potilailta otettuja endometriumin biopsioita (Pipelle) nähdäkseen, onko intramuraalisen adenomyoosin ja heidän eutooppisen kohdun limakalvonsa välillä eroa. Useimmat potilaat, joille tehdään kohdunpoisto, ovat ottaneet pipelle-biopsian rutiininomaisesti.

Prolaktiinin, anti-müllerian hormonin (AMH), follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), luteinisoivan hormonin (LH) ja estrogeenin tasot mitataan myös sen määrittämiseksi, liittyykö adenomyoosin vakavuus vain ikään, kuten edellä on esitetty. tai myös hormonitoimintaan.