Норвежское исследование аденомиоза II: профилирование экспрессии генов аденомиоза (NAPPED II)

Биопсия очагового аденомиоза миометрия:

Это будет продолжение исследования NAPPED1. Исследователи проведут трансвагинальную биопсию миометрия под контролем УЗИ и соберут образцы венозной крови.

Поскольку недавние исследования показали аномалии в регуляции специфических генов при развитии аденомиоза, исследователи хотят исследовать дифференциальную экспрессию генов при аденомиозе по сравнению с эутопическим эндометрием. Используя микрочипы, исследователи могут одновременно отслеживать различия в экспрессии тысяч генов в образцах из двух групп. Профилирующие исследования, проведенные на эндометрии здоровых людей и при эндометриозе, показывают результаты, позволяющие идентифицировать биологические процессы и молекулярные механизмы. Профили экспрессии можно использовать для идентификации молекулярных мишеней в терапевтических целях. Есть несколько очень интересных исследований, изучающих лечение наркозависимости на молекулярном уровне. влияние лечения даназолом на эутопическую и эктопическую ткань эндометрия, но интрамуральный аденомиоз еще не подвергался профилированию генов.

Образцы тканей можно легко получить после гистерэктомии, но эти образцы будут представлять только пожилых женщин и не могут использоваться для последовательного мониторинга биохимических эффектов лечения, поскольку матка удаляется. Чтобы исследовать патофизиологию аденомиоза у молодых женщин и сравнить ее с патофизиологией у пожилых людей, а также оценить эффекты лечения, необходимо иметь возможность получать образцы in vivo.

Поэтому план состоит в том, чтобы взять трансвагинальные образцы биопсии под ультразвуковым контролем из матки (миометрия) всех включенных пациенток в начале их операции, когда пациент находится под полной анестезией. Безопасность сопоставимых процедур была продемонстрирована в предыдущих исследованиях, но исследователи в дальнейшем подтвердят безопасность этого метода. Исследователи считают, что биопсия in vivo является безопасной мерой и что можно получить репрезентативные образцы аденомиоза.

Проблема с аденомиозом заключается в том, что он расположен внутри миометрия. Трансцервикальная биопсия загрязнит образец эутопическим эндометрием, поэтому наиболее целесообразно брать биопсию трансвагинально, а не через полость. После получения образца биопсии он будет изучен гистологически по отпечатку, чтобы подтвердить, содержатся ли железистые клетки там, где ожидалось. Когда хорошие процедуры продемонстрируют надежный уровень специфичности, исследователи пойдут дальше, выбрав примерно 10 пациентов для генного профилирования аденомиоза. Исследователи также будут использовать биопсию эндометрия (Pipelle) этих пациенток, чтобы увидеть, есть ли разница между интрамуральным аденомиозом и их эутопическим эндометрием. Большинству пациенток, перенесших гистерэктомию, рутинно делают пайпель-биопсию.

Также будут измеряться уровни пролактина, антимюллерова гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и эстрогена, чтобы определить, связана ли тяжесть аденомиоза только с возрастом, как показано выше. или также к гормональной активности.