Norwegische Adenomyose-Studie II: Genexpressionsprofilierung von Adenomyosis (NAPPED II)

Biopsie der fokalen Adenomyose des Myometriums:

Dies wird eine Erweiterung der NAPPED1-Studie sein. Die Ermittler werden ultraschallgeführte transvaginale Biopsien des Myometriums durchführen und venöse Blutproben entnehmen.

Da neuere Studien Anomalien in der Regulation spezifischer Gene bei der Entstehung von Adenomyose vermuten lassen, wollen die Forscher differenziell exprimierte Gene bei Adenomyose im Vergleich zu eutopischem Endometrium untersuchen. Mithilfe von Mikroarrays können die Forscher gleichzeitig Unterschiede in der Expression von Tausenden von Genen in Proben aus den beiden Gruppen screenen. Profiling-Studien, die am Endometrium gesunder Personen und an Endometriose durchgeführt wurden, zeigen Ergebnisse, die eine Identifizierung biologischer Prozesse und molekularer Mechanismen ermöglichen. Expressionsprofile können verwendet werden, um molekulare Ziele für therapeutische Zwecke zu identifizieren. Es gibt einige sehr interessante Studien, die die medikamentöse Behandlung auf molekularer Ebene untersuchen, z. die Wirkung der Behandlung mit Danazol auf eutopisches und ektopisches Endometriumgewebe, aber die intramurale Adenomyose wurde noch nicht Gegenstand einer Genprofilierung.

Gewebeproben können leicht nach Hysterektomie entnommen werden, aber diese Proben repräsentieren nur ältere Frauen und können nicht für die fortlaufende Überwachung der biochemischen Wirkungen der Behandlung verwendet werden, da der Uterus entfernt wird. Um die Pathophysiologie der Adenomyose bei jüngeren Frauen zu untersuchen und mit derjenigen bei älteren Personen zu vergleichen sowie die Wirkung der Behandlung zu bewerten, ist es notwendig, in-vivo-Proben gewinnen zu können.

Daher ist geplant, bei allen eingeschlossenen Patientinnen zu Beginn der Operation in Vollnarkose transvaginale, ultraschallgesteuerte Biopsieproben aus der Gebärmutter (Myometrium) zu entnehmen. Die Sicherheit vergleichbarer Verfahren wurde in früheren Studien gezeigt, aber die Prüfärzte werden die Sicherheit dieser Methode weiter validieren. Die Forscher glauben, dass eine In-vivo-Biopsie eine sichere Maßnahme ist und dass repräsentative Adenomyose-Proben gewonnen werden können.

Die Herausforderung bei der Adenomyose besteht darin, dass sie intramyometral lokalisiert ist. Eine transzervikale Biopsie kontaminiert die Probe mit eutopischem Endometrium, daher ist es am sinnvollsten, die Biopsie transvaginal, aber nicht durch die Kavität zu entnehmen. Nach Entnahme der Biopsieprobe wird diese histologisch anhand eines Abdrucks untersucht, um zu bestätigen, ob dort, wo erwartet, Drüsenzellen enthalten sind. Wenn gute Routinen ein zuverlässiges Maß an Spezifität zeigen, werden die Forscher noch weiter gehen und etwa 10 Patienten für die Genprofilierung von Adenomyose auswählen. Die Forscher werden auch Endometriumbiopsien (Pipelle) von diesen Patientinnen verwenden, um zu sehen, ob es einen Unterschied zwischen intramuraler Adenomyose und ihrer eutopischen Endometria gibt. Die meisten Patientinnen, die sich einer Hysterektomie unterziehen, haben routinemäßig eine Pipettenbiopsie durchgeführt.

Die Werte von Prolaktin, Anti-Müller-Hormon (AMH), Follikel-stimulierendem Hormon (FSH), luteinisierendem Hormon (LH) und Östrogen werden ebenfalls gemessen, um festzustellen, ob die Schwere der Adenomyose wie zuvor gezeigt nur mit dem Alter zusammenhängt. oder auch auf hormonelle Aktivität.