Norweskie badanie adenomiozy II: Profilowanie ekspresji genów adenomiozy (NAPPED II)

Biopsja ogniskowej adenomiozy mięśniówki macicy:

Będzie to rozszerzenie badania NAPPED1. Badacze wykonają przezpochwowe biopsje mięśniówki macicy pod kontrolą USG i pobiorą próbki krwi żylnej.

Ponieważ ostatnie badania sugerują nieprawidłowości w regulacji określonych genów w rozwoju adenomiozy, badacze chcą zbadać odmienną ekspresję genów w adenomiozie w porównaniu z eutopowym endometrium. Za pomocą mikromacierzy badacze mogą jednocześnie badać różnice w ekspresji tysięcy genów w próbkach z obu grup. Badania profilowe przeprowadzone na endometrium osób zdrowych oraz endometriozy dają wyniki, które umożliwiają identyfikację procesów biologicznych i mechanizmów molekularnych. Profile ekspresji można stosować do identyfikacji celów molekularnych do celów terapeutycznych. Istnieje kilka bardzo interesujących badań, które badają leczenie farmakologiczne na poziomie molekularnym, m.in. wpływ leczenia danazolem na eutopową i ektopową tkankę endometrium, ale adenomioza śródścienna nie została jeszcze poddana profilowaniu genowemu.

Próbki tkanek można łatwo pobrać po histerektomii, ale próbki te będą reprezentować tylko starsze kobiety i nie mogą być wykorzystywane do późniejszego monitorowania efektów biochemicznych leczenia, ponieważ usunięto macicę. Aby poznać patofizjologię adenomiozy u młodszych kobiet i porównać ją z patofizjologią u osób starszych, a także ocenić efekty leczenia, konieczna jest możliwość uzyskania próbek in vivo.

Planuje się zatem pobranie wycinków przezpochwowych, pod kontrolą USG, z macicy (myometrium) wszystkich włączonych pacjentek na początku operacji, kiedy pacjentka jest w pełnym znieczuleniu. Bezpieczeństwo porównywalnych procedur wykazano we wcześniejszych badaniach, ale badacze będą dalej sprawdzać bezpieczeństwo tej metody. Badacze uważają, że biopsja in vivo jest bezpiecznym środkiem i że można uzyskać reprezentatywne próbki adenomiozy.

Wyzwanie związane z adenomiozą polega na tym, że jest ona zlokalizowana wewnątrz mięśniówki macicy. Biopsja przezszyjkowa spowoduje zanieczyszczenie próbki eutopową endometrią, dlatego najbardziej sensowne jest pobranie biopsji przezpochwowej, ale nie przez jamę. Po pobraniu próbki biopsji zostanie ona zbadana histologicznie za pomocą odcisku, aby potwierdzić, czy komórki gruczołowe znajdują się tam, gdzie się tego oczekuje. Gdy dobre procedury wykażą wiarygodny poziom specyficzności, badacze pójdą dalej, wybierając około 10 pacjentów do profilowania genów adenomiozy. Badacze wykorzystają również biopsje endometrium (Pipelle) od tych pacjentek, aby sprawdzić, czy istnieje różnica między śródścienną adenomiozą a ich eutopową endometrią. Większość pacjentek poddawanych histerektomii rutynowo wykonywała biopsję pipetą.

Poziomy prolaktyny, hormonu antymüllerowskiego (AMH), hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu luteinizującego (LH) i estrogenu zostaną również zmierzone w celu ustalenia, czy nasilenie adenomiozy jest związane tylko z wiekiem, jak pokazano wcześniej, czy też na aktywność hormonalną.