Étude norvégienne sur l'adénomyose II : profilage de l'expression génique de l'adénomyose (NAPPED II)

Biopsie d'adénomyose focale du myomètre :

Il s'agira d'une extension de l'étude NAPPED1. Les chercheurs effectueront des biopsies transvaginales guidées par ultrasons du myomètre et prélèveront des échantillons de sang veineux.

Comme des études récentes ont suggéré des anomalies dans la régulation de gènes spécifiques dans le développement de l'adénomyose, les chercheurs souhaitent étudier les gènes exprimés de manière différentielle dans l'adénomyose par rapport à l'endomètre eutopique. À l'aide de puces à ADN, les chercheurs peuvent détecter simultanément les différences d'expression de milliers de gènes dans des échantillons des deux groupes. Les études de profilage réalisées sur l'endomètre d'individus sains et sur l'endométriose montrent des résultats qui permettent d'identifier des processus biologiques et des mécanismes moléculaires. Les profils d'expression peuvent être utilisés pour identifier des cibles moléculaires à des fins thérapeutiques. Il existe des études très intéressantes qui étudient le traitement médicamenteux au niveau moléculaire, par ex. l'effet du traitement au danazol sur le tissu endométrial eutopique et ectopique, mais l'adénomyose intramurale n'a pas encore fait l'objet d'un profilage génétique.

Des échantillons de tissus peuvent être facilement obtenus après une hystérectomie, mais ces échantillons ne représenteront que des femmes plus âgées et ne peuvent pas être utilisés pour une surveillance consécutive des effets biochimiques du traitement, car l'utérus est retiré. Afin d'étudier la physiopathologie de l'adénomyose chez les jeunes femmes et de la comparer à celle des personnes plus âgées, ainsi que d'évaluer les effets du traitement, il est nécessaire de pouvoir obtenir des échantillons in vivo.

Il est donc prévu de prélever des échantillons de biopsie transvaginale guidée par échographie de l'utérus (myomètre) de toutes les patientes incluses au début de leur chirurgie, lorsque la patiente est sous anesthésie complète. La sécurité de procédures comparables a été démontrée dans des études antérieures, mais les enquêteurs valideront davantage la sécurité de cette méthode. Les enquêteurs pensent qu'une biopsie in vivo est une mesure sûre et que des échantillons représentatifs d'adénomyose peuvent être obtenus.

Le défi de l'adénomyose est qu'elle est située intramyométriale. Une biopsie transcervicale contaminera l'échantillon avec de l'endomètre eutopique, il est donc plus judicieux de faire la biopsie par voie transvaginale, mais pas à travers la cavité. Après avoir obtenu l'échantillon de biopsie, il sera examiné histologiquement par empreinte, pour confirmer si les cellules glandulaires sont contenues là où prévu. Lorsque de bonnes routines montrent un niveau de spécificité fiable, les chercheurs iront plus loin en sélectionnant environ 10 patients pour le profilage génétique de l'adénomyose. Les chercheurs utiliseront également des biopsies endométriales (Pipelle) de ces patientes pour voir s'il existe une différence entre l'adénomyose intramurale et leur endomètre eutopique. La plupart des patientes qui subissent une hystérectomie ont subi une biopsie à la pipette de façon routinière.

Les niveaux de prolactine, d'hormone anti-müllérienne (AMH), d'hormone folliculo-stimulante (FSH), d'hormone lutéinisante (LH) et d'œstrogène seront également pris, afin de déterminer si la sévérité de l'adénomyose est uniquement liée à l'âge comme indiqué précédemment, ou encore à l'activité hormonale.