挪威子宫腺肌病研究二：子宫腺肌病的基因表达谱 (NAPPED II)

子宫肌层局灶性子宫腺肌病活检：

这将是 NAPPED1 研究的延伸。 研究人员将对子宫肌层进行超声引导经阴道活检并收集静脉血样。

由于最近的研究表明在子宫腺肌病的发展过程中特定基因的调控存在异常，研究人员希望研究子宫腺肌病与在位子宫内膜相比差异表达的基因。 使用微阵列，研究人员可以同时筛选两组样本中数千个基因表达的差异。 对健康个体和子宫内膜异位症的子宫内膜进行的分析研究显示的结果能够识别生物过程和分子机制。 表达谱可用于鉴定用于治疗目的的分子靶标。 有一些非常有趣的研究在分子水平上研究药物治疗，例如达那唑治疗对在位和异位子宫内膜组织的影响，但壁内子宫腺肌症尚未进行基因分析。

子宫切除术后可以很容易地获得组织样本，但这些样本仅代表老年女性，不能用于连续监测治疗的生化效果，因为子宫已被切除。 为了研究年轻女性子宫腺肌病的病理生理学，并将其与老年女性进行比较，以及评估治疗效果，有必要获得体内样本。

因此，计划是在手术开始时，当患者处于完全麻醉状态时，从所有纳入患者的子宫（子宫肌层）进行经阴道、超声引导的活检样本。 类似程序的安全性已在先前的研究中得到证明，但研究人员将进一步验证该方法的安全性。 研究人员认为活体活检是一种安全措施，可以获得具有代表性的子宫腺肌症样本。

子宫腺肌病的挑战在于它位于子宫肌层内。 经宫颈活检会污染在位子宫内膜样本，因此经阴道而不是经腔进行活检最有意义。 获得活检样本后，将通过印记对其进行组织学检查，以确认腺细胞是否包含在预期的位置。 当良好的常规显示出可靠的特异性水平时，研究人员将进一步选择大约 10 名患者进行子宫腺肌病的基因分析。 研究人员还将使用这些患者的子宫内膜活检 (Pipelle) 来查看壁内子宫腺肌病与其在位子宫内膜之间是否存在差异。 大多数接受子宫切除术的患者都常规进行了管道活检。

催乳素、抗苗勒管激素 (AMH)、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH) 和雌激素的水平也将被检测，以确定子宫腺肌病的严重程度是否仅与年龄有关，如前所述，或荷尔蒙活动。