クエン酸クロミフェン＋ゴナドトロピンおよびGnRHアンタゴニスト vs フレキシブルGnRHアンタゴニストプロトコル vs マイクロドーズGnRHアゴニストプロトコル（体外受精中の反応不良者）

体外受精サイクルでの刺激に対する卵巣の反応が悪いことは、妊娠や出産の可能性に関して予後が悪いため、挑戦的で苛立たしい状態です。 これらの障害を克服するために、さまざまな卵巣刺激レジメンが試みられてきました。 簡単なアプローチはゴナドトロピンの投与量を増やすことですが、妊娠率に関する結果は非常に低いです. 別の一般的に使用される刺激レジメンは、アゴニスト投与後の内因性ゴナドトロピンの初期上昇を利用するマイクロドーズGnRHアゴニストプロトコルです.卵胞の初期段階にあり、その後早期の LH サージを防ぎ、周期のキャンセルが少なくなります。 しかし、たとえ少量で限られた期間であっても、反応の悪い人への適用は、卵巣機能の過剰抑制を引き起こし、転帰を改善することなくサイクルの長期化と治療費の増加につながる可能性があるため、疑問視されています.

最近、GnRH アンタゴニストが ART 治療に導入されました。 それらは早期の LH サージの予防に効果的であり、抑制されていない卵巣の卵胞期における卵胞のより自然な動員を可能にし、これらの患者の治療に潜在的な代替手段を提供します。 しかし、反応の悪い患者におけるこのレジメンの有効性を評価するランダム化研究では、妊娠率の改善は見られませんでした。 現在のアプローチには、ゴナドトロピンへのクエン酸クロミフェン（CC）などの経口剤の追加が含まれています。 何人かの著者は、軽度の刺激レジメンで低用量のゴナドトロピンに加えてCCの役割を調査し、回収された卵母細胞の数が少ないにもかかわらず、良質の胚が産生され、その後の受精率、臨床妊娠率および生存率の改善を示しました。出生率。 反応不良者における高用量ゴナドトロピンに加えて CC の有効性を評価した唯一の研究では、回収された卵母細胞、移植された胚、および生化学的妊娠の数が改善されたことが示されました。ただし、臨床妊娠率と出生率は低いままであり、測定可能な増加は見られませんでした。

この研究の目的は、CC の有効性を高用量ゴナドトロピンの補助剤として周期的に比較することであり、このプロトコルが卵巣刺激にあまり反応しなかった女性を対象に、マイクロドーズ GnRH アゴニストを用いたアンタゴニスト プロトコルと柔軟なアンタゴニスト プロトコルを使用して、このプロトコルが有効かどうかを判断することでした。 IVF の転帰を改善する可能性があり、応答不良の患者の治療に有効な代替手段を提供します。