克罗米芬柠檬酸盐加促性腺激素和 GnRH 拮抗剂与灵活的 GnRH 拮抗剂方案对比微剂量 GnRH 激动剂方案在接受 IVF 的不良反应者中

IVF 周期中卵巢对刺激的不良反应是一种具有挑战性和令人沮丧的情况，因为其在怀孕和活产机会方面的预后不良。 已经尝试了各种卵巢刺激方案来克服这些障碍。 一种简单的方法是增加促性腺激素的给药剂量，但妊娠率的结果非常低另一种常用的刺激方案是微剂量 GnRH 激动剂方案，它利用了激动剂给药后内源性促性腺激素的初始升高在早期卵泡阶段，随后防止过早的 LH 激增，减少周期取消。 然而，即使是小剂量和有限的时间，它们在不良反应者中的应用也受到质疑，因为它们可能会导致卵巢功能过度抑制，导致周期延长和治疗成本增加，而不会改善结果。

最近，GnRH 拮抗剂被引入 ART 治疗。 它们可有效预防过早的 LH 激增，并允许在非抑制卵巢的卵泡期更自然地募集卵泡，为这些患者的治疗提供潜在的替代方案。 然而，评估该方案对低反应者疗效的随机研究并未显示妊娠率有任何改善。 目前的方法包括向促性腺激素中添加口服药物，例如克罗米酚柠檬酸盐 (CC)。 一些作者研究了 CC 除了低剂量促性腺激素在温和刺激方案中的作用，证明尽管回收的卵母细胞数量很少，但产生了质量好的胚胎，随后提高了受精率、临床妊娠率和存活率出生率。 唯一一项评估 CC 除了高剂量促性腺激素对反应差的人的疗效的研究表明，取卵数、移植胚胎和生化妊娠的数量有所改善；然而，临床妊娠率和活产率仍然很低，而且没有明显增加。

本研究的目的是比较 CC 作为高剂量促性腺激素的辅助疗法与拮抗剂方案与微剂量 GnRH 激动剂和灵活拮抗剂方案在对卵巢刺激反应不佳的女性中的疗效，以确定该方案是否有效可能会改善 IVF 结果，为反应不佳的患者治疗提供有效的替代方案。