高齢者の肩の機能不全に対する動きを伴うマリガン概念のモビライゼーション

肩の機能不全は、有病率の最大 21% に達する高齢者の一般的な問題です。 痛みや肩の能動可動域 (AROM) や機能の低下などの肩の症状は、慢性的な痛み、障害、時間の経過に伴う身体能力の低下に関連している可能性があります。 上肢と肩関節の適切な機能は、日常生活動作 (ADL) と機能的パフォーマンスにおける十分な自立につながります。 したがって、ADL の自立と高齢者の機能的健康を維持することは、ヘルスケアの優先目標とすべきです。 治療アプローチの成功は、老化プロセスが筋肉障害や関節のこわばりを含む大きな変化の原因であるという理解にかかっています。

肩の機能障害を持つ個人を治療するための最も一般的なアプローチの中で、保存的治療の第一選択として理学療法介入が推奨されることがよくあります。 理学療法の治療には、通常、運動療法、手技療法、およびさまざまなモダリティが含まれますが、肩の機能障害のある人の痛みの軽減、AROM および機能の向上、障害の軽減のための最も効果的なアプローチについては議論があります。 運動療法の有効性についての証拠、および可動性の改善のための手動療法の利点、および痛み対策の改善傾向についての証拠がありますが、機能と生活の質の向上についてはまだ疑問があります.

高齢者の全体的なパフォーマンスの改善に対する運動療法プログラムの効果についていくつかの証拠が見つかりましたが、特に肩の機能障害については見つかりませんでした. 高齢者の手技療法に関して、Knebl 等。肩の痛みにおけるスペンサー手技の有効性に関する研究を開発し、機能性、肩のAROM、および痛みの強さの改善を発見しました。 ヴァン・デン・ドルダーら。平均年齢 64 歳の患者の肩関節可動域、痛み、および機能障害に対する軟部組織マッサージの効果を調査し、統計的に有意な結果を発見しました。 したがって、手技療法は、関節力学を修正し、癒着除去を促進し、高齢者の受動的な肩の可動性を回復するためのオプションとなる可能性があります。

動きを伴うモビライゼーション (MWM) は、関節の軽微な位置障害の分析と修正に基づく手動治療技術です。 Mulligan によると、位置障害は関節内/周囲のさまざまな軟部組織および/または骨病変によるものであり、運動学的研究によって肩の痛みを伴う患者で説明されました。 この技術は、患者が積極的に関節の動きを行っている間に、手動で特定の向きのグライドを痛みのある関節に適用し、力の強さを評価して調整することにより、関節の位置障害を再調整することを目的としています。 したがって、修正モビライゼーションが持続すると、痛みのない動きが回復し、時間をかけて改善を得るために数回の繰り返しが実行されます. MWM の初期効果は、Teys らによって評価されました。成人で;肩のAROMを増やし、位置障害を減らす効果があることを証明した. したがって、MWM は、受動的および能動的な肩構造に対処するため、肩機能障害の理学療法治療に効果的な手法である可能性があります。 ただし、高齢者の肩の機能障害に対するMWMの有効性に関する研究は見つかっていません。

このパイロット臨床試験の目的は、高齢者の肩の機能障害に対するマリガン概念 MWM の効果を判断するために、完全無作為対照臨床試験を実施するために提案された方法を試験的に実施することです。 主な目的は、採用、無作為化、保持、評価手順、およびマリガン概念の MWM 介入の実施の実現可能性を評価することです。 二次的な目的は、患者から報告された転帰の予備的な比較を行い、肩の機能障害のある高齢者におけるこれらの転帰の変動性を推定することです。