Mulligan konceptmobilisering med rörelse för axeldysfunktion hos äldre vuxna

Skulderdysfunktion är ett vanligt problem hos äldre vuxna och når upp till 21 % av prevalensen. Skuldersymtom, såsom smärta och minskat axelrörelseområde (AROM) och funktion, kan vara associerade med kronisk smärta, funktionsnedsättning och försämrad fysisk prestationsförmåga över tid. Korrekt funktion av övre extremiteter och axelleder leder till ett adekvat oberoende i dagliga aktiviteter (ADL) och funktionell prestation. Därför bör upprätthålla oberoende i ADL och funktionellt välbefinnande hos äldre vuxna vara ett prioriterat mål för hälso- och sjukvården. Ett framgångsrikt terapeutiskt tillvägagångssätt beror på förståelsen att åldrandeprocessen är ansvarig för stora förändringar som involverar muskelstörningar och stelhet i lederna.

Bland de vanligaste metoderna för att behandla individer med axeldysfunktion rekommenderas ofta sjukgymnastik som förstahandsval för en konservativ behandling. Sjukgymnastikbehandling inkluderar vanligtvis terapeutiska övningar, manuell terapi och olika modaliteter och det finns kontroverser om det mest effektiva tillvägagångssättet för smärtreduktion, ökning av AROM och funktion samt minskning av funktionshinder hos personer med axeldysfunktion. Det finns bevis på effektiviteten av terapeutisk träning, och fördelen med manuell terapi för förbättringar av rörlighet och en trend i förbättring av smärtmått, medan ökningar i funktion och livskvalitet fortfarande är tveksamma.

Vissa bevis hittades om effekterna av terapeutiska träningsprogram för generell prestationsförbättring hos äldre vuxna, men inte specifikt axeldysfunktion. När det gäller manuell terapi hos äldre har Knebl et al. utvecklat en studie om effektiviteten av Spencers manipulativa teknik vid axelsmärta och fann en förbättring av funktionalitet, axel AROM och smärtintensitet. Van den Dolder et al. undersökte effekten av mjukdelsmassage på axel-ROM, smärta och dysfunktion hos patienter med en medelålder på 64 år och fann statistiskt signifikanta resultat. Därför kan manuella terapitekniker vara ett alternativ för att korrigera ledmekaniken, främja adhesionsborttagning och återställa passiv axelrörlighet hos äldre vuxna.

Mobilisering med rörelse (MWM) är en manuell terapiteknik baserad på analys och korrigering av eventuella mindre positionsfel i en led. Enligt Mulligan beror positionsfel på olika mjukdels- och/eller benskador i/runt leden och förklarades hos patienter med axelsmärta genom en kinematisk studie. Denna teknik syftar till att justera ledernas positionsfel genom att applicera ett manuellt specifikt orienterat glid på en smärtsam led, bedöma och justera kraftintensiteten, samtidigt som patienten aktivt utför ledrörelser, så att patientens symtom omedelbart lindras och manövrarna förbättrar smärta och rörelse. Därför, när en korrigeringsmobilisering upprätthålls, återställs smärtfri rörelse och flera repetitioner utförs för att få en förbättring som varar över tiden. De initiala effekterna av MWM bedömdes av Teys et al. hos vuxna; som bevisade sin effektivitet i att öka axel-AROM och minska positionsfel. Därför kan MWM vara en effektiv teknik i sjukgymnastikbehandling för axeldysfunktion, eftersom den tar itu med passiva och aktiva axelstrukturer. Inga studier om MWM-effektivitet för axeldysfunktion hos äldre vuxna har dock hittats.

Syftet med denna kliniska pilotprövning är att pilotera de metoder som föreslås för att genomföra en fullständig randomiserad kontrollerad klinisk prövning för att fastställa effekten av Mulligan-konceptet MWM för axeldysfunktion hos äldre vuxna. De primära målen är att utvärdera genomförbarheten av rekrytering, randomisering, retention, bedömningsprocedurer och implementering av Mulligan-konceptet MWM-intervention. Ett sekundärt syfte är att göra en preliminär jämförelse av patientrapporterade utfall och att uppskatta variationen av dessa utfall hos äldre vuxna med axeldysfunktion.