Mulligan Concept -mobilisaatio liikkeellä olkapäähäiriöiden hoitoon vanhemmilla aikuisilla

Hartioiden toimintahäiriö on yleinen ongelma iäkkäillä aikuisilla, ja sen esiintyvyys on jopa 21 %. Olkapääoireet, kuten kipu ja olkapään aktiivinen liikerata (AROM) ja toimintakyky, voivat liittyä krooniseen kipuun, vammaisuuteen ja fyysisen suorituskyvyn heikkenemiseen ajan myötä. Yläraajojen ja olkanivelten asianmukainen toiminta johtaa riittävään itsenäisyyteen päivittäisessä elämässä (ADL) ja toiminnallisessa suorituskyvyssä. Siksi itsenäisyyden säilyttäminen ADL:ssä ja ikääntyneiden aikuisten toiminnallinen hyvinvointi tulisi olla terveydenhuollon ensisijainen tavoite. Onnistunut terapeuttinen lähestymistapa riippuu ymmärtämisestä, että ikääntymisprosessi on vastuussa suurista muutoksista, joihin liittyy lihashäiriöitä ja nivelten jäykkyyttä.

Yksi yleisimmistä tavoista hoitaa ihmisiä, joilla on olkapään toimintahäiriö, fysioterapiahoitoa suositellaan usein ensisijaiseksi konservatiivisen hoidon vaihtoehdoksi. Fysioterapiahoito sisältää yleensä terapeuttisia harjoituksia, manuaalista terapiaa ja erilaisia ​​menetelmiä, ja on olemassa kiistoja tehokkaimmasta lähestymistavasta kivun vähentämiseen, AROM:n ja toiminnan lisäämiseen sekä vamman vähentämiseen olkapään toimintahäiriöistä kärsivillä. On näyttöä terapeuttisen harjoittelun tehokkuudesta ja manuaalisen terapian hyödystä liikkuvuuden parantamisessa ja kiputoimenpiteiden parantamisessa, kun taas toiminnan ja elämänlaadun paraneminen on edelleen kyseenalaista.

Joitakin todisteita löydettiin terapeuttisten harjoitusohjelmien vaikutuksista ikääntyneiden aikuisten yleisen suorituskyvyn parantamiseen, mutta ei erityisesti olkapään toimintahäiriöihin. Mitä tulee manuaaliseen terapiaan vanhuksilla, Knebl et al. kehitti tutkimuksen Spencerin manipulatiivisen tekniikan tehokkuudesta olkakipuissa ja havaitsi parannuksia toiminnassa, olkapään AROM:issa ja kivun voimakkuudessa. Van den Dolder et ai. tutki pehmytkudoshieronnan vaikutusta olkapään ROM:iin, kipuun ja toimintahäiriöihin potilailla, joiden keski-ikä oli 64 vuotta, ja löysi tilastollisesti merkittäviä tuloksia. Siksi manuaaliset terapiatekniikat voivat olla vaihtoehto nivelmekaniikan korjaamiseen, tartunnan poistamisen edistämiseen ja passiivisen hartioiden liikkuvuuden palauttamiseen vanhemmilla aikuisilla.

Mobilisaatio liikkeellä (MWM) on manuaalinen terapiatekniikka, joka perustuu nivelen pienten asentovirheiden analysointiin ja korjaamiseen. Mulliganin mukaan asentovirheet johtuvat erilaisista pehmytkudos- ja/tai luuvaurioista nivelessä tai sen ympärillä, ja ne selitettiin kinemaattisella tutkimuksella potilailla, joilla on olkapääkipuja. Tämän tekniikan tavoitteena on kohdistaa nivelten asentovirheitä kipeälle nivelelle manuaalisesti suunnatulla liukulla, arvioimalla ja säätämällä voiman voimakkuutta, samalla kun potilas tekee aktiivisesti nivelliikettä, jotta potilaan oireet lievittyvät välittömästi ja liikkeet parantavat kipua ja liikettä. Siksi, kun korjausmobilisaatiota jatketaan, kivuton liike palautuu ja suoritetaan useita toistoja ajan mittaan kestävän parannuksen saamiseksi. MWM:n alkuperäiset vaikutukset arvioivat Teys et ai. aikuisilla; joka osoitti tehokkuutensa lisäämällä olkapään AROM:ia ja vähentämällä asentovirheitä. Siksi MWM voi olla tehokas tekniikka olkapään toimintahäiriöiden fysioterapiassa, koska se käsittelee passiivisia ja aktiivisia olkapäärakenteita. Mitään tutkimuksia MWM:n tehokkuudesta olkapään toimintahäiriöissä iäkkäillä aikuisilla ei kuitenkaan ole löydetty.

Tämän kliinisen pilottitutkimuksen tarkoituksena on pilotoida ehdotettuja menetelmiä täydellisen satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen suorittamiseksi Mulligan-konseptin MWM:n vaikutuksen selvittämiseksi ikääntyneiden aikuisten hartioiden toimintahäiriöihin. Ensisijaisina tavoitteina on arvioida rekrytoinnin, satunnaistamisen, säilyttämisen, arviointimenettelyjen ja Mulligan-konseptin MWM-interventioiden toteutettavuutta. Toissijaisena tavoitteena on tehdä alustava vertailu potilaiden raportoimista tuloksista ja arvioida näiden tulosten vaihtelua vanhemmilla aikuisilla, joilla on olkapään toimintahäiriö.