Mulligan Concept Mobilisatie met beweging voor schouderdisfunctie bij oudere volwassenen

Schouderdisfunctie is een veelvoorkomend probleem bij oudere volwassenen en bereikt tot 21% van de prevalentie. Schoudersymptomen, zoals pijn en verminderd actief bewegingsbereik (AROM) en functie van de schouder, kunnen in de loop van de tijd in verband worden gebracht met chronische pijn, invaliditeit en afname van fysieke prestaties. Een goede functionaliteit van de bovenste ledematen en het schoudergewricht leidt tot voldoende zelfstandigheid in de dagelijkse levensverrichtingen (ADL) en het functioneel functioneren. Daarom moeten het behoud van de onafhankelijkheid in ADL en het functionele welzijn van oudere volwassenen een prioritair doel zijn voor de gezondheidszorg. Een succesvolle therapeutische aanpak hangt af van het inzicht dat het verouderingsproces verantwoordelijk is voor grote veranderingen met betrekking tot spieraandoeningen en gewrichtsstijfheid.

Als een van de meest gebruikelijke benaderingen voor de behandeling van personen met schouderdisfunctie, wordt fysiotherapeutische interventie vaak aanbevolen als de eerste keuze voor een conservatieve behandeling. Fysiotherapiebehandeling omvat meestal therapeutische oefeningen, manuele therapie en verschillende modaliteiten en er zijn controverses over de meest effectieve aanpak voor pijnvermindering, toename van AROM en functie, en afname van invaliditeit bij mensen met schouderdisfunctie. Er is bewijs over de effectiviteit van therapeutische oefeningen en het voordeel van manuele therapie voor verbeteringen in mobiliteit en een trend in het verbeteren van pijnmaatregelen, terwijl toenames in functie en kwaliteit van leven nog steeds twijfelachtig zijn.

Er is enig bewijs gevonden over de effecten van therapeutische oefenprogramma's voor algehele prestatieverbetering bij oudere volwassenen, maar niet specifiek voor schouderdisfunctie. Over manuele therapie bij ouderen, Knebl et al. ontwikkelde een onderzoek naar de effectiviteit van Spencer-manipulatietechniek bij schouderpijn en vond een verbetering in functionaliteit, schouder-AROM en pijnintensiteit. Van den Dolder et al. onderzocht het effect van massage van zacht weefsel op de bewegingsomvang van de schouder, pijn en disfunctie bij patiënten met een gemiddelde leeftijd van 64 jaar en vond statistisch significante resultaten. Daarom kunnen manuele therapietechnieken een optie zijn om gewrichtsmechanica te corrigeren, adhesieverwijdering te bevorderen en passieve schoudermobiliteit bij oudere volwassenen te herstellen.

Mobilisatie met beweging (MWM) is een manuele therapietechniek die gebaseerd is op de analyse en correctie van elke kleine positionele fout in een gewricht. Volgens Mulligan zijn positionele fouten te wijten aan verschillende weke delen en/of botlaesies in/rond het gewricht en werden ze bij patiënten met schouderpijn verklaard door een kinematisch onderzoek. Deze techniek heeft tot doel positionele fouten in de gewrichten opnieuw uit te lijnen door een handmatig specifiek georiënteerd glijden over een pijnlijk gewricht uit te voeren, de krachtintensiteit te beoordelen en aan te passen, terwijl de patiënt actief gewrichtsbewegingen uitvoert, zodat de symptomen van de patiënt onmiddellijk worden verlicht en de manoeuvres pijn en beweging verbeteren. Daarom, wanneer een correctiemobilisatie wordt volgehouden, wordt pijnvrij bewegen hersteld en worden er verschillende herhalingen uitgevoerd om een ​​verbetering te krijgen die in de loop van de tijd aanhoudt. De eerste effecten van MWM werden beoordeeld door Teys et al. bij volwassenen; die zijn effectiviteit bewees bij het vergroten van de AROM van de schouder en het verminderen van positiefouten. Daarom kan MWM een effectieve techniek zijn bij de fysiotherapeutische behandeling van schouderdisfunctie, aangezien het passieve en actieve schouderstructuren aanpakt. Er zijn echter geen studies gevonden over de effectiviteit van MWM voor schouderdisfunctie bij oudere volwassenen.

Het doel van deze pilot klinische proef is om de voorgestelde methoden te testen om een ​​volledig gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie uit te voeren om het effect van Mulligan concept MWM voor schouderdisfunctie bij oudere volwassenen te bepalen. De primaire doelstellingen zijn het evalueren van de haalbaarheid van werving, randomisatie, retentie, beoordelingsprocedures en implementatie van Mulligan-concept MWM-interventie. Een secundair doel is om een ​​voorlopige vergelijking te maken van door patiënten gerapporteerde uitkomsten en om de variabiliteit van deze uitkomsten bij oudere volwassenen met schouderdisfunctie te schatten.