Mulligan-Konzeptmobilisierung mit Bewegung bei Schulterdysfunktion bei älteren Erwachsenen

Schulterfunktionsstörungen sind ein häufiges Problem bei älteren Erwachsenen, das bis zu 21 % der Prävalenz erreicht. Schultersymptome wie Schmerzen und reduzierte aktive Bewegungsfreiheit (AROM) und Funktion der Schulter können im Laufe der Zeit mit chronischen Schmerzen, Behinderungen und einem Rückgang der körperlichen Leistungsfähigkeit in Verbindung gebracht werden. Die ordnungsgemäße Funktionalität der oberen Gliedmaßen und des Schultergelenks führt zu einer angemessenen Unabhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) und funktioneller Leistungsfähigkeit. Daher sollte die Aufrechterhaltung der ADL-Unabhängigkeit und des funktionellen Wohlbefindens älterer Erwachsener ein vorrangiges Ziel der Gesundheitsversorgung sein. Ein erfolgreicher therapeutischer Ansatz hängt von der Erkenntnis ab, dass der Alterungsprozess für große Veränderungen mit Muskelerkrankungen und Gelenksteifheit verantwortlich ist.

Unter den häufigsten Ansätzen zur Behandlung von Personen mit Schulterfunktionsstörungen wird die physiotherapeutische Intervention oft als erste Wahl für eine konservative Behandlung empfohlen. Die physiotherapeutische Behandlung umfasst normalerweise therapeutische Übungen, manuelle Therapie und verschiedene Modalitäten, und es gibt Kontroversen über den effektivsten Ansatz zur Schmerzlinderung, Steigerung der AROM und Funktion und Verringerung der Behinderung bei Menschen mit Schulterfunktionsstörungen. Es gibt Hinweise auf die Wirksamkeit therapeutischer Übungen und den Nutzen der manuellen Therapie für Verbesserungen der Mobilität und einen Trend zur Verbesserung der Schmerzmessung, während die Steigerung der Funktion und Lebensqualität noch fraglich ist.

Es wurden einige Hinweise auf die Auswirkungen von therapeutischen Trainingsprogrammen auf die allgemeine Leistungsverbesserung bei älteren Erwachsenen gefunden, jedoch nicht speziell auf Schulterfunktionsstörungen. In Bezug auf die manuelle Therapie bei älteren Menschen haben Knebl et al. entwickelte eine Studie über die Wirksamkeit der Spencer-Manipulationstechnik bei Schulterschmerzen und stellte eine Verbesserung der Funktionalität, des Schulter-AROM und der Schmerzintensität fest. Van den Dolderet al. untersuchten die Wirkung der Weichteilmassage auf Bewegungsfreiheit, Schmerzen und Funktionsstörungen der Schulter bei Patienten mit einem Durchschnittsalter von 64 Jahren und fanden statistisch signifikante Ergebnisse. Daher können manuelle Therapietechniken eine Option sein, um die Gelenkmechanik zu korrigieren, die Adhäsionsentfernung zu fördern und die passive Schultermobilität bei älteren Erwachsenen wiederherzustellen.

Mobilisation mit Bewegung (MWM) ist eine manuelle Therapietechnik, die auf der Analyse und Korrektur kleinerer Positionsfehler in einem Gelenk basiert. Laut Mulligan sind Lagerungsfehler auf verschiedene Weichteil- und/oder Knochenläsionen im/um das Gelenk zurückzuführen und wurden bei Patienten mit Schulterschmerzen durch eine kinematische Studie erklärt. Diese Technik zielt darauf ab, Positionsfehler der Gelenke neu auszurichten, indem ein manuell spezifisch orientiertes Gleiten auf ein schmerzendes Gelenk angewendet wird, die Kraftintensität bewertet und angepasst wird, während der Patient aktiv Gelenkbewegungen ausführt, so dass die Symptome des Patienten sofort gelindert werden und die Manöver Schmerzen und Bewegung verbessern. Daher wird bei anhaltender Korrekturmobilisation die schmerzfreie Bewegung wiederhergestellt und mehrere Wiederholungen durchgeführt, um eine dauerhafte Verbesserung zu erzielen. Die anfänglichen Wirkungen von MWM wurden von Teys et al. bei Erwachsenen; der seine Wirksamkeit bei der Erhöhung des Schulter-AROM und der Verringerung von Positionsfehlern bewiesen hat. Daher kann MWM eine wirksame Technik in der physiotherapeutischen Behandlung von Schulterfunktionsstörungen sein, da sie passive und aktive Schulterstrukturen anspricht. Es wurden jedoch keine Studien zur Wirksamkeit von MWM bei Schulterfunktionsstörungen bei älteren Erwachsenen gefunden.

Der Zweck dieser klinischen Pilotstudie besteht darin, die vorgeschlagenen Methoden zur Durchführung einer vollständig randomisierten, kontrollierten klinischen Studie zu erproben, um die Wirkung des MWM-Konzepts von Mulligan bei Schulterfunktionsstörungen bei älteren Erwachsenen zu bestimmen. Die Hauptziele bestehen darin, die Durchführbarkeit von Rekrutierung, Randomisierung, Bindung, Bewertungsverfahren und Implementierung der MWM-Intervention nach dem Mulligan-Konzept zu bewerten. Ein sekundäres Ziel ist es, einen vorläufigen Vergleich der von Patienten berichteten Ergebnisse vorzunehmen und die Variabilität dieser Ergebnisse bei älteren Erwachsenen mit Schulterfunktionsstörung abzuschätzen.