老年人肩部功能障碍运动的 Mulligan 概念动员

肩部功能障碍是老年人的常见问题，患病率高达 21%。 肩部症状，如疼痛和肩部主动活动范围 (AROM) 和功能下降，可能与慢性疼痛、残疾和身体机能随时间下降有关。 上肢和肩关节的正常功能导致在日常生活活动 (ADL) 和功能表现方面具有足够的独立性。 因此，保持老年人 ADL 的独立性和功能健康应该是医疗保健的优先目标。 一种成功的治疗方法取决于对衰老过程是肌肉疾病和关节僵硬等重大变化的原因的理解。

在治疗肩部功能障碍患者的最常见方法中，物理治疗干预通常被推荐为保守治疗的首选。 物理治疗通常包括治疗性锻炼、手法治疗和各种方式，对于减轻肩部功能障碍患者疼痛、增加 AROM 和功能以及减少残疾的最有效方法存在争议。 有证据表明治疗性锻炼的有效性、手法治疗对改善活动能力的益处以及改善疼痛措施的趋势，但功能和生活质量的提高仍然值得怀疑。

一些证据表明治疗性锻炼计划对老年人的整体表现有改善作用，但不是特别是肩部功能障碍。 关于老年人的手法治疗，Knebl 等人。开展了一项关于 Spencer 手法治疗肩部疼痛有效性的研究，发现其在功能、肩部 AROM 和疼痛强度方面有所改善。 范登多尔德等人。研究了软组织按摩对平均年龄为 64 岁的患者肩关节 ROM、疼痛和功能障碍的影响，并发现了具有统计学意义的结果。 因此，徒手治疗技术可能是纠正老年人关节力学、促进粘连去除和恢复被动肩关节活动能力的一种选择。

运动动员 (MWM) 是一种基于对关节中任何微小位置错误的分析和纠正的手法治疗技术。 根据 Mulligan 的说法，位置错误是由于关节内/周围的各种软组织和/或骨骼损伤造成的，运动学研究解释了肩痛患者的这种情况。 该技术旨在通过对疼痛关节应用手动特定方向的滑动、评估和调整力强度来重新调整关节位置故障，同时患者主动进行关节运动，从而立即缓解患者的症状并改善疼痛和运动。 因此，当矫正动员持续进行时，无痛运动将恢复，并进行多次重复以获得持续时间的改善。 MWM 的初始效果由 Teys 等人评估。在成人中；谁证明了它在增加肩部 AROM 和减少位置错误方面的有效性。 因此，MWM 可能是肩部功能障碍物理治疗的有效技术，因为它解决了被动和主动肩部结构。 然而，尚未发现有关 MWM 对老年人肩部功能障碍有效性的研究。

本试验性临床试验的目的是试验拟议的方法，以进行完全随机对照临床试验，以确定 Mulligan 概念 MWM 对老年人肩部功能障碍的影响。 主要目标是评估招募、随机化、保留、评估程序和实施 Mulligan 概念 MWM 干预的可行性。 次要目标是对患者报告的结果进行初步比较，并估计肩部功能障碍老年人的这些结果的变异性。