Mulligan konseptmobilisering med bevegelse for skulderdysfunksjon hos eldre voksne

Skulderdysfunksjon er et vanlig problem hos eldre voksne og når opptil 21 % av prevalensen. Skuldersymptomer, som smerte og redusert skulderaktivt bevegelsesområde (AROM) og funksjon, kan være assosiert med kronisk smerte, funksjonshemming og nedsatt fysisk ytelse over tid. Riktig funksjon av øvre lemmer og skulderledd fører til tilstrekkelig uavhengighet i dagliglivets aktiviteter (ADL) og funksjonell ytelse. Derfor bør opprettholdelse av uavhengighet i ADL og funksjonelt velvære hos eldre voksne være et prioritert mål for helsevesenet. En vellykket terapeutisk tilnærming avhenger av forståelsen av at aldringsprosessen er ansvarlig for store endringer som involverer muskelsykdommer og leddstivhet.

Blant de vanligste tilnærmingene til behandling av individer med skulderdysfunksjon, anbefales ofte fysioterapiintervensjon som førstevalg for en konservativ behandling. Fysioterapibehandling inkluderer vanligvis terapeutiske øvelser, manuell terapi og ulike modaliteter, og det er kontroverser om den mest effektive tilnærmingen for smertereduksjon, økning i AROM og funksjon, og reduksjon i funksjonshemming hos personer med skulderdysfunksjon. Det er bevis på effektiviteten av terapeutisk trening, og fordelen med manuell terapi for forbedringer i mobilitet og en trend i å forbedre smertetiltak, mens økning i funksjon og livskvalitet fortsatt er tvilsom.

Noen bevis ble funnet om effekten av terapeutiske treningsprogrammer for generell ytelsesforbedring hos eldre voksne, men ikke spesifikt skulderdysfunksjon. Når det gjelder manuell terapi hos eldre, har Knebl et al. utviklet en studie om effektiviteten av Spencers manipulerende teknikk ved skuldersmerter og fant en forbedring i funksjonalitet, skulder AROM og smerteintensitet. Van den Dolder et al. undersøkte effekten av bløtvevsmassasje på skulder-ROM, smerte og dysfunksjon hos pasienter med en gjennomsnittsalder på 64 år og fant statistisk signifikante resultater. Derfor kan manuelle terapiteknikker være et alternativ for å korrigere leddmekanikk, fremme adhesjonsfjerning og gjenopprette passiv skuldermobilitet hos eldre voksne.

Mobilisering med bevegelse (MWM) er en manuell terapiteknikk basert på analyse og korrigering av eventuelle mindre posisjonsfeil i et ledd. Ifølge Mulligan skyldes posisjonsfeil ulike bløtvevs- og/eller beinlesjoner i/rundt leddet og ble forklart hos pasienter med skuldersmerter ved en kinematisk studie. Denne teknikken tar sikte på å justere leddposisjonsfeil ved å bruke et manuelt spesifikt orientert glid på et smertefullt ledd, vurdere og justere kraftintensiteten, mens pasienten aktivt utfører leddbevegelser, slik at pasientens symptomer umiddelbart lindres og manøvrene forbedrer smerte og bevegelse. Derfor, når en korrigeringsmobilisering opprettholdes, gjenopprettes smertefri bevegelse og flere repetisjoner utføres for å få en bedring som varer over tid. De første effektene av MWM ble vurdert av Teys et al. hos voksne; som beviste sin effektivitet i å øke skulder AROM og redusere posisjonsfeil. Derfor kan MWM være en effektiv teknikk i fysioterapibehandling for skulderdysfunksjon, da dette tar for seg passive og aktive skulderstrukturer. Imidlertid er det ikke funnet studier om MWM-effektivitet for skulderdysfunksjon hos eldre voksne.

Formålet med denne pilotstudien er å pilotere metodene som er foreslått for å gjennomføre en fullstendig randomisert kontrollert klinisk studie for å bestemme effekten av Mulligan konsept MWM for skulderdysfunksjon hos eldre voksne. Hovedmålene er å evaluere gjennomførbarheten av rekruttering, randomisering, oppbevaring, vurderingsprosedyrer og implementering av Mulligan konseptet MWM-intervensjon. Et sekundært mål er å foreta en foreløpig sammenligning av pasientrapporterte utfall og å estimere variasjonen av disse utfallene hos eldre voksne med skulderdysfunksjon.