Mulligan konceptmobilisering med bevægelse for skulderdysfunktion hos ældre voksne

Skulderdysfunktion er et almindeligt problem hos ældre voksne og når op til 21 % af prævalensen. Skuldersymptomer, såsom smerter og nedsat skulder-aktivt bevægeudslag (AROM) og funktion, kan være forbundet med kroniske smerter, invaliditet og fald i fysisk ydeevne over tid. Korrekt funktion af øvre lemmer og skulderled fører til en tilstrækkelig uafhængighed i daglige aktiviteter (ADL) og funktionel ydeevne. Derfor bør opretholdelse af uafhængighed i ADL og funktionelt velvære hos ældre voksne være et prioriteret mål for sundhedsvæsenet. En vellykket terapeutisk tilgang afhænger af forståelsen af, at ældningsprocessen er ansvarlig for store ændringer, der involverer muskellidelser og ledstivhed.

Blandt de mest almindelige tilgange til behandling af individer med skulderdysfunktion anbefales fysioterapiintervention ofte som førstevalg til en konservativ behandling. Fysioterapibehandling omfatter normalt terapeutiske øvelser, manuel terapi og forskellige modaliteter, og der er kontroverser om den mest effektive tilgang til smertereduktion, stigning i AROM og funktion og nedsat funktionsevne hos personer med skulderdysfunktion. Der er evidens for effektiviteten af ​​terapeutisk træning og fordelene ved manuel terapi til forbedringer i mobilitet og en tendens til forbedring af smertemålinger, mens stigninger i funktion og livskvalitet stadig er tvivlsomme.

Nogle beviser blev fundet om virkningerne af terapeutiske træningsprogrammer for generel præstationsforbedring hos ældre voksne, men ikke specifikt skulderdysfunktion. Med hensyn til manuel terapi hos ældre har Knebl et al. udviklet en undersøgelse om effektiviteten af ​​Spencers manipulerende teknik ved skuldersmerter og fandt en forbedring i funktionalitet, skulder AROM og smerteintensitet. Van den Dolder et al. undersøgte effekten af ​​bløddelsmassage på skulder-ROM, smerter og dysfunktion hos patienter med en gennemsnitsalder på 64 år og fandt statistisk signifikante resultater. Derfor kan manuelle terapiteknikker være en mulighed for at korrigere ledmekanik, fremme adhæsionsfjernelse og genoprette passiv skuldermobilitet hos ældre voksne.

Mobilisering med bevægelse (MWM) er en manuel terapiteknik baseret på analyse og korrektion af enhver mindre positionsfejl i et led. Ifølge Mulligan skyldes positionsfejl forskellige bløddele og/eller knoglelæsioner i/omkring leddet og blev forklaret hos patienter med skuldersmerter ved en kinematisk undersøgelse. Denne teknik har til formål at genjustere leds positionsfejl ved at anvende et manuelt orienteret glid på et smertefuldt led, vurdere og justere kraftintensiteten, mens patienten aktivt udfører ledbevægelser, så patientens symptomer straks lindres, og manøvrerne forbedrer smerte og bevægelse. Derfor, når en korrektionsmobilisering opretholdes, genoprettes smertefri bevægelse, og der udføres flere gentagelser for at få en bedring, der holder over tid. De indledende virkninger af MWM blev vurderet af Teys et al. hos voksne; som beviste sin effektivitet i at øge skulder AROM og mindske positionsfejl. Derfor kan MWM være en effektiv teknik i fysioterapeutisk behandling af skulderdysfunktion, da den adresserer passive og aktive skulderstrukturer. Der er dog ikke fundet undersøgelser om MWM-effektivitet for skulderdysfunktion hos ældre voksne.

Formålet med dette kliniske pilotforsøg er at pilotere de foreslåede metoder til at udføre et fuldstændigt randomiseret kontrolleret klinisk forsøg for at bestemme effekten af ​​Mulligan koncept MWM for skulderdysfunktion hos ældre voksne. De primære mål er at evaluere gennemførligheden af ​​rekruttering, randomisering, fastholdelse, vurderingsprocedurer og implementering af Mulligan-konceptet MWM-intervention. Et sekundært mål er at foretage en foreløbig sammenligning af patientrapporterede resultater og at estimere variabiliteten af ​​disse resultater hos ældre voksne med skulderdysfunktion.